№1(3)

ПЕРЕВОДЫ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (3) 2013

3. Нами были разработаны стратегии лече-

ния для акупунктуры и минимальной акупун-

ктуры совместно с тремя специалистами (име-

на представлены ниже), представляющими две

главные немецкие ассоциации: Немецкая Ме-

дицинская Ассоциация Акупунктуры (Deutsche

Ärztegesellschaft für Akupunktur – DÄGfA) и меж-

дународная ассоциация Китайской Медицины

(Societas Medicinae Sinensis – SMS). Первый

этап включал совместную работу трех специали-

стов (имена представлены) и научной группы,

разрабатывавших предложение, которое было

в дальнейшем представлено для обсуждения

коллегии из 30 экспертов акупунктуры из обеих

ассоциаций. Окончательные стратегии вмеша-

тельств были определены обозначенными выше

тремя специалистами и научной группой, а за-

тем представлены сторонним экспертам [27].

Пункт 1c. Границы вариабельности лечения.

Пояснения.

Пределы индивидуализации ле-

чения между пациентами и лечащими врачами

должны четко прописываться. Протокол иссле-

дования включает указания одного из уровней

индивидуализации, то есть полное ее отсутствие

(все пациенты получают одинаковое лечение),

или частично индивидуальное лечение (напри-

мер, использование определенного набора аку-

пунктурных точек, комбинированного с более

гибким набором точек) или полностью инди-

видуальное лечение, в протоколе которого от-

мечен особый метод диагностики и лечения.

Кроме того, врачам может быть предписано

применять стандартизированный подход к ле-

чению или может быть позволено применять

собственный подход. Множество стилей игло-

укалывания, основанных как на традиционных

китайских, так и на западных теориях, таких

как теория триггерных точек, индивидуализи-

руются при их применении в текущей практике.

Испытания, более прагматичные в своих целях,

предназначенные для, репликации рутинной

настройки и выборки пациентов, опираются

на полностью индивидуализированное лечение.

Испытания, которые по сути являются техниче-

скими/объяснительными, как правило, имеют

строгое определение специфических компонен-

тов, чтобы свести к минимуму различия между

лечением [28].

Примеры.

1. Каждый пациент получил индивиду-

альное лечение акупунктурой, направленное

на его конкретные симптомы. Обоснование

этого вмешательства заключалось в провер-

ке акупунктуры, как рутинного метода лече-

ния. Выбор акупунктурных точек был основан

на общих принципах ТКМ (ссылка). Лечение

было модифицировано в течение исследова-

ния с учетом изменений характера боли, сна

или других жалоб [29].

2. Выбор состоял из индивидуально подо-

бранных врачами обязательных и дополнитель-

ных точек на основе теории ТКМ, в том чис-

ле, диагностики по языку), располагающихся

на акупунктурных каналах, связанных с отдель-

ными областями головы при головной боли,

и локальных болезненных точек «А-ши» [30].

3. Протокол акупунктуры был основан на ра-

циональности лечения (ссылка), результатах

опроса (ссылка), консенсусе лечащих врачей

и рекомендаций ТКМ. Мы не применяли при-

жигание, кровопускание, лекарственные тра-

вы, или электроакупунктуру. В каждом инди-

видуальном курсе лечения было задействовано

от шести до 10 точек акупунктуры из 16 широ-

ко используемых местных и дистальных точек.

Местные точки: SP9, SP10, ST34, ST35, ST36,

GB34 и триггреные точки. Дистальные точки:

LI4, TE5, SP6, LR3, ST44, KI3, BL60, GB41 [31].

Пункт 2с. Глубина введения иглы.

Пояснения.

Глубина введения иглы должна

выражаться: в измерении китайского понятия

«Цунь», либо в указании анатомической глуби-

ны: подкожно, фасция, мышца, или надкостни-

ца, либо в мм. Вместе с глубиной введения сле-

дует указывать наклон и направление иглы.

Примеры.

1. Акупунктура проводилась опытными спе-

циалистами на заранее обозначенную глубину

4мм, с кончика иглы [37].

2. Глубина введения иглы варьировалась

за счет толщины кожи и подкожной жировой

ткани на месте точки акупунктуры, обычно глу-

бина составляла 1-1,5 см [38].

3. Лёгкая стимуляция (1-2 мин.) проводилась

с использованием тонких игл (0.16-0.18мм),

введенных при помощи проводника. Угол вве-

дения составлял 10° – 20° при помощи техники

двух рук по ходу меридиана.

Пункт 2 d. Ответная реакция («Де-чи», мы-

шечное подергивание).

Пояснения.

Необходимо представить в прото-

коле исследования ожидаемые ответные реакции

на иглоукалывание, например, ощущение «де-

чи» как в традиционной китайской акупунктуре,

мышечные подергивания в триггерных точках

или сокращение мышц в области электроакупун-

ктуры. Следует дифференцировать фактически

полученные ответные реакции, от ожидаемых

(представляются в разделе Результаты).