4(14)

25 ЛЕТ КАФЕДРЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (14) 2015

особенно актуально при вынужденном отказе

от менопаузальной гормональной терапии.

Ключевые слова:

климактерический синдром,

метаболический синдром, менопаузальная гор-

мональная терапия, негормональная терапия,

безопасность лечения.

Keywords:

climacteric syndrome (KS), metabol-

ic syndrome (MS), menopausal hormonal therapy

(SGT), non-hormonal therapy, safety of treatment

Введение

Актуальность проблемы метаболического

синдрома (МС) в настоящее время не вызывает

сомнений [1, 2, 3]. Не менее остро стоят вопро-

сы перименопаузных расстройств у женщин [4,

5]. Однотипность патогенетических механизмов

формирования нарушений, характеризующих

как МС, так и инволюционные изменения в ор-

ганизме женщины, создает условия для взаим-

ного отягощения этих страданий [6,7]. Терапев-

тические мероприятия у пациенток с синдромом

резистентности к инсулину в перименопаузе за-

кономерно ассоциированы с назначением боль-

шого количества лекарств. Также при наличии

противопоказаний или гормонофобии женщи-

ны исключена менопаузальная гормонотерапия

(МГТ) – основной метод лечения климактери-

ческих расстройств. Поэтому необходима ориен-

тация на поиск безопасных и эффективных не-

гормональных методов коррекции обменных на-

рушений у пациенток с МС в климактерическом

периоде, что соответствует современной тенден-

ции к демедикализации в здравоохранении.

Цель исследования

Оценить безопасность негормональной кор-

рекции перименопаузальных расстройств у па-

циенток с метаболическим синдромом.

Материалы и методы

В рандомизированное клиническое исследо-

вание включены 120 женщин на основании ин-

формированного добровольного согласия и по-

ложительного заключения этической комиссии.

Критерии включения:

•

женщины 45-70 лет в климактерическомпери-

оде, страдающие метаболическим синдромом,

диагностированном в соответствии с критери-

ями International Diabetes Federation (2005);

•

отсутствие примение МГТ в анамнезе.

Критерии исключения:

•

женщины, не отвечающие перечисленным

критериям включения;

•

наличие у женщины острых заболеваний,

злокачественных и не верифицированных

новообразований, тяжелой органной недо-

статочности; индивидуальной непереноси-

мости физических факторов; индивидуаль-

ной непереносимости компонентов вита-

минно-минерального средства.

Средний возраст женщин 48,5±2,5 года. Соз-

даны 3 равные группы по 40 пациенток в каж-

дой. Группы были сопоставимы по социальному

статусу, образовательному уровню, возрасту, ре-

гиону проживания, анамнестическим данным,

генитальной и экстрагенитальной патологии.

В основной группе применялся немедика-

ментозный комплекс (диетотерапия, психоте-

рапия, физиолечение, лечебная физкультура)

и перорально витаминно-минеральное сред-

ство. В первой группе сравнения прибегали

к применению только нелекарственных мето-

дов. Во второй группе сравнения лечение заклю-

чалось в приеме витаминно-минерального сред-

ства. Действие последнего направлено на вос-

полнение дефицита витаминов и минеральных

веществ, регулирующее гормональный баланс.

Определялась степень тяжести климактериче-

ского синдрома с помощью модифицированно-

го менопаузального индекса Купермана (версия

Е.В. Уваровой, 1983). У пациенток всех групп

в динамике (до лечения и через шесть месяцев

терапии) осуществлялось цитологическое иссле-

дование мазков экзо- и эндоцервикса по методу

Папаниколау (РAP-test). Проводилось оценка

толщины и структуры эндометрия при трансва-

гинальной эхографии на многофункциональной

системе экспертного класса ESAOTE MyLab 70

(Италия). Сонографию при сохраненных мен-

струациях проводили в раннюю пролифератив-

ную фазу (6-7-й день). Выполнялось маммоло-

гическое исследование, включающее осмотр,

пальпацию молочных желез, цифровую маммо-

графию (система Siemens Mammomat Inspiration,

США) и/или эхографическое исследование

молочных желез на вышеуказанном аппарате.

Переносимость лечебных мероприятий оцени-

валась путем тестирования, включающего такие

характеристики, как степень выраженности, вре-

мя появления, длительность побочного эффек-

та, наличие его связи с проводимой терапией.

Для изучения комплаентности регистрировались

погрешности в режиме терапии, учитывалось

стремление пациентки продолжить лечение.

Статистическая обработка результатов иссле-

дования осуществлялся с использованием, стан-

дартного пакета программ Microsoft Office 2010

(Microsoft Excel) и «STATISTICA® for Windows