4(14)

25 ЛЕТ КАФЕДРЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (14) 2015

жение или на раздражение других модальности

чувствительности [7].

В 1965 г. R. Melzak и P.D. Wall предложили

гипотезу входных ворот боли, которая в даль-

нейшем, хотя и пополнилась многими суще-

ственными дополнениями, но продолжает слу-

жить объяснением обезболивающего эффекта

стимуляции быстрых сенсорных волокон А –

альфа и А – бета (рис.1).

Поступление информации по медленным во-

локнам ″открывает ворота″ для ноцицептивных

импульсов в головной мозг с развитием сегмен-

тарного миотонического и вазокостриктивного

синдромов. Повышение импульсации от бы-

стрых волокон, в частности вследствие транс-

кожной электронейростимуляции (ТЭНС),

тормозит поступление импульсов по ноцицип-

тивным афферентам А – дельта и С к передаточ-

ным нейронам V пластины заднего рога спин-

ного мозга, ″закрывая ворота″ для ноцицептив-

ных импульсов в головной мозг [9-13]. Вместо

использованного в публикациях R. Melzack,

P.D. Wall, (1965) и M. E. Wilson (1974) выраже-

ния «central trigger cell» академик Г.Н. Крыжа-

новский ввёл термин «генератор патологически

усиленного возбуждения». Образование генера-

торов патологически усиленного возбуждения

на разных уровнях ЦНС является типовым ме-

ханизмом развития хронических болевых син-

дромов [14].

Обезболивающее действие акупунктуры

(АП) и ТЭНС обеспечивается не только меха-

низмом воротного контроля боли действующим

на уровне спинного мозга. Рефлекторная анал-

гезия развивается с участием сложных каскадов

реакций нейроэндокрино-иммунных взаимо-

действий, которые осуществляются с участием

нейромедиаторов и цитокинов, начиная с кож-

ных рефлексогенных зон, а далее во всех струк-

турах ЦНС, обеспечивающих ноци- и антино-

цицепцию [10-13].

Несмотря на множество свидетельств эффек-

тивности применения АП и ТЭНС при болевых

синдромах и углубляющиеся сведения о меха-

низмах рефлекторной аналгезии остаётся акту-

альной сравнительная оценка эффективности

АП и ТЭНС, остаются дискуссионными вопро-

сы выбора модальностей тока при ТЭНС. Дан-

ных, касающихся этих вопросов при НБ у паци-

ентов с сахарным диабетом, в доступной литера-

туре обнаружить не удалось.

Цель работы

Изучить динамику нейропатического боле-

вого синдрома у пациентов с сахарным диабетом

Рис. 2.

Зоны крепления электродов при проведении ТЭНС