4(14)

25 ЛЕТ КАФЕДРЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (14) 2015

на фоне стимуляции быстрых сенсорных аффе-

рентов с помощью ТЭНС и АП.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 276 пациентов

(Ж: 184, М: 92) с дистальной полиневропатией

нижних конечностей при компенсированном

сахарном диабете с выраженным болевым син-

дромом. 62 пациента (Ж: 40, М:22) получавшие

традиционную фармакотерапию (ТФ) с приме-

нением препарата дулоксетин в дозе 60мг/день

в течении 3 месяцев составили контрольную

группу. 214 пациентов (Ж:144, М: 70) основной

группы (ОГ) кроме ТФ прошли курс немедика-

ментозной терапии. В зависимости от характера

немедиаментозного лечения ОГ была разделена

на 3 подгруппы: Первая подгруппа (n=97) про-

шла курс монофазной высокочастотной низко-

амплитудной ТЭНС (МВН-ТЭНС), вторая под-

группа (n= 63) – курс монофазной низкочастот-

ной высокоамплитудной ТЭНС (МНВ-ТЭНС).

Параметры МВН-ТЭНС: частота 40-100 Гц,

длительность стимула 40-100 мкс, амплитуда

стимула 5-15 мкВ. Параметры МНВ-ТЭНС: ча-

стота 1-2 Гц, длительность стимула 200-500 мкс,

амплитуда стимула 20-90 мкВ.

В процедурах ТЭНС был использован метод

пошаговой стимуляции. При проведении ТЭНС

катод жестко прикреплялся над проксимальным

отделом пораженного нерва, а анод оставал-

ся нефиксированным и перемещался по про-

екции этого нерва в дистальном направлении,

осуществляя стимуляцию через каждые 10-15 см

не менее чем в 3 точках с интервалом времени

не менее 10 секунд (рис.2). Электростимуляция

проводилась на аппарате MБH CTИMУЛ науч-

но-медицинской фирмы «МБН» с регистраци-

онным № TУ 9441-016-42882497-2004

Пациенты третьей подгруппы (n=54) прош-

ли курс АП с использованием следующих точек:

Дань-шу (BL19), Пи-шу (BL20), Вэй-шу (BL21),

Нэй-тин (ST44), Да-дунь (LR1), Цзу-сан-ли

(ST36), Сянь-гу (ST43), Фэн-лунь (ST40), Ян-

лин-цюань (GB34), Сань-цзяо-шу (BL22), Ли-

дуй (ST45), Чун-ян (ST42), Чжи-ши (BL52),

Синь-цзянь (LR2), Ся-цзюй-сюй (ST39), Шан-

цзюй-сюй (ST37), Вэй-шу (BL21), Гань-шу

(BL18), Вэй-шу (BL21), Юн-цюань (KI1). Курс

состоял из 15 процедур, проводившихся через

день.

Оценку выраженности болевого синдрома

проводили с использованием визуальной анало-

говой шкалы (ВАШ) и Мак-Гилловского боле-

вого опросника в его русифицированной версии

(РМБО) с вычислением значений ранговых ин-

дексов боли (РИБ) до лечения и после лечения,

а также отдаленном периоде – спустя 2 месяца

после окончания курса лечения.

Результаты исследования

и их обсуждение

По данным ВАШ интенсивность боли до-

стоверно снижалась в контрольной группе

и во всех подгруппах ОГ. Более выраженный

анальгезирующий эффект отмечался на фоне

применения МВН-ТЭНС, МНВ-ТЭНС и АП,

по сравнению с ТФ (p<0,05). Достоверных от-

личий между МНВ ТЭНС и АП не наблюда-

лось. В отдаленном периоде показатели ВАШ

продолжали уменьшаться на фоне ТФ (P<0,05)

и постепенно увеличился у пациентов, прошед-

ших МВН ТЭНС (P<0,05) с отсутствием досто-

верной динамики при применении МНВ ТЭНС

и АП (p>1). В итоге выраженность болевого

синдрома не отличалась в группах, прошедших

МВН-ТЭНС, МНВ-ТЭНС и АП, но оказалась

достоверно ниже, чем у пациентов, прошедших

ТФ (рис. 3).

При исследовании болевого синдрома с по-

мощью РМБО (рис. 4) было установлено,

что показатели РИБ общего и сенсорного, аф-

фективного и эвальютивного классов достовер-

но снизились в контрольной группе, а также

во всех подгруппах ОГ (p<0,05). Во всех классах

более выраженный анальгезирующий эффект

наблюдался при МВН-ТЭНС, МНВ-ТЭНС

и АП, по сравнению с ТФ (p<0,05). Сравнитель-

ный анализ между МВН-ТЭНС, МНВ-ТЭНС

и АП выявил, что более низкие показатели сен-

сорного и эвальютивного классов после лечения

отмечались на фоне применения МВН-ТЭНС,

по сравнению с МНВ-ТЭНС и АП (p<0,05).

Также самый низкий показатель аффективно-

Рис. 3.

Динамика болевого синдрома по 10-ти

балльной ВАШ в обследованных группах