4(14)

25 ЛЕТ КАФЕДРЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (14) 2015

тион 600мг/день на 2 месяца, Танакан по 1 т

Х 3 раза/день на месяц, Мильгамма 2,0 мл в/м

на 5дней. Пациенты основной группы, кроме

указанной ФТ, прошли курс АП.

АПпроводилась в точках: Дань-шу (BL19), Пи-

шу (BL20), Вэй-шу (BL21), Нэй-тин (ST44), Да-

дунь (LR1), Цзу-сан-ли (ST36), Сянь-гу (ST43),

Фэн-лунь (ST40), Ян-линь-цюань (GB34), Сань-

цзяо-шу (BL22), Ли-дуй (ST45), Чун-ян (ST42),

Чжи-ши (BL52), Син-цзянь (LR), Ся-цзюй-сюй

(ST39), Шан-цзюй-сюй (ST37), Вэй-шу (BL21),

Гань-шу (BL18), Вэй-шу (BL21),Юн-цюань (KI1).

15 процедур АП проводили через день. Комплекс-

ное клинико-инструментальное обследование па-

циентов проводили до и после курса лечения и че-

рез 2 месяца после окончания лечения.

Исследование сенсорной сферы с выявле-

нием негативных (гипоэстезия, гипоалгезия)

и позитивных (гиперэстезия, парэстезия, гипе-

ралгезия) сенсорных симптомов [6] проводили

путём тестирования тактильной и проприоцеп-

тивной чувствительности с помощью моно-

филаментов 10 г фирмы «Semmens-wienstien

NCM» серии 5,07, США. Температурную чув-

ствительность оценивали с помощью теотер-

ма «Thio-Therm» фирмы «NeueMedizintechnic

GMBH», Германия. Болевую чувствительность

измеряли с помощью специальной ручки Ней-

ропен «Neuropen» и стерильных игл нейро-

типс «Neurotips» фирмы «OwenMuford», США.

Вибрационная чувствительность проверялась

с помощью градуированного камертона «Riedel-

Siefert» («Kicher + Wilhelm», Германия) 128 Гц.

Измерения проводили на кончиках больших

пальцев стоп и на медиальной поверхности пя-

точных костей. Выраженность нарушений ви-

брационной чувствительности определялась

по 8- балльной шкале, отмеченной на кончиках

ножек камертона. С помощью критериев, ука-

занных в табл. 1, определяли выраженность ви-

брационной гипестезии по 5- балльной шкале.

Определение негативных сенсорных сим-

птомов проводили с помощью определения зон

снижения тактильной, температурной и боле-

вой чувствительности по 5-ти балльной шкале

в зависимости от уровня начала гипоэстезии, от-

меченного на исследованной конечности. Сни-

жение чувствительности на уровне дистального

отдела пальцев стопы соответствовало 1 баллу,

на уровне середины стопы – 2, на уровне голе-

ностопного сустава – 3 баллам, на уровне сере-

дины голени – 4, на уровне коленного сустава –

5 баллам. Выраженность позитивных сенсорных

симптомов пациенты указывали по 10-ти балль-

ной шкале за последние 24 часа. 0 баллов при от-

сутствии этих ощущений и 10 баллов при их не-

выносимой степени выраженности.

Исследование моторной сферы. Сила в сто-

пе проверялась при тыльном сгибании и разги-

бании по 5- балльной шкале. Для изучения ча-

стоты поражения различных мышечных групп

у пациентов с ДПНК определяли количество

случаев моторного дефицита при поражении

каждой группы мышц в процентном отношении

к общему количеству аналогичных групп. С по-

мощью ЭНМГ определяли скорость проведения

импульсов и амплитуду М- ответа малоберцово-

го нерва при стимуляции нерва в дистальном от-

деле до и после лечения.

Результаты и их обсуждение

Результаты исследования негативных сен-

сорных симптомов представлены на рис. 1.

Из представленных данных видно, что ре-

гресс тактильной, температурной и болевой

гипоэстезии более выражен при комплексном

применении АП и ТФ (p<0,01), чем при исклю-

чительном применении ФТ (p<0,05). Выражен-

ность вибрационной гипоэстезии снизилась

только в основной группе. В отдаленном пери-

оде выраженность температурной и болевой ги-

поэстезий продолжала уменьшаться в основной

группе, а в контрольной достоверно не измени-

лась (p>1). При исключительном применении

ТФ достоверно продолжала уменьшаться выра-

женность температурной гипоэстезии (p<0,05),

а тактильная, вибрационная и болевая сохрани-

лись без существенной динамики (p>1).

Динамика позитивных симптомов в контроль-

ной группе и в подгруппах ОГ до, после лечения

и в отдаленном периоде представлена на рис. 2.

Аналогично с негативными, позитивные сен-

сорные симптомы в большей мере регрессируют

при сочетании ТФ с АП (p<0,01), по сравнению

с исключительным применением ФТ (p<0,05).

В отдаленном периоде результаты лечения

Таблица 1

. Перевод показателей порога

вибрационной чувствительности в баллы

для определения выраженности вибрационной

гипоэстезии по 5- балльной шкале.

Бал-

лы

Порог вибрационной

чувствительности

у основания

1 пальца

Порог вибрационной

чувствительности

у медиальной

лодыжки

≥6

1-4