12(2).indd

ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 2 (12) 2015

исследований, включающий вертеброневроло-

гическое, мануальное обследование, МРТ, стан-

дартную и функциональную спондилографию

шейного отдела позвоночника. Для установки

варианта радикулопатии необходимо проводить

анализ характера субъективных проявлений,

классическое исследование неврологического

статуса, выявление зон первичной и вторичной

гипералгезии с их анализом на предмет нали-

чия положительного феномена wind-up и ал-

лодинии, оценку параклинических маркеров

сенситизации спинно-бульбарных, понто-ме-

зэнцефальных, таламических и корковых струк-

тур, а также состояния антиноцицептивной

системы, на основании данных мигательного,

ноцицептивного флексорного, Н-рефлексов

и ССВП.

У пациентов с цервикальными спондилоген-

ными радикулопатиями необходимо выявлять

вариант функциональных биомеханических

изменений: патогенетический, саногенетиче-

ский или смешанный (пато-саногенетический).

Среди патогенетических (Р-вариантов) целесо-

образно выделять одно-, двух-, трехплоскост-

ные и одно-двухплоскостные, среди саногене-

тических (S-вариантов) – с неполной (одно-,

двухплоскостные) и полной (одно-двухпло-

скостной) саногенетической реакцией, среди

смешаных (PS-вариантов) – флексионный ла-

терофлексионно-ротационный одно-двухпло-

скостной и экстензионный латерофлексионно-

ротационный одно-двухплоскостной.

В качестве базового лечебного комплекса

при всех вариантах радикулопатий необходимо

использовать сочетание медикаментозной тера-

пии, мануальной радикулодекомпрессии и де-

компрессионно-стабилизирующей гимнасти-

ки. Мануальная радикулодекомпрессия долж-

на проводиться дифференцированно с учетом

варианта функциональных биомеханических

нарушений. При патогенетических вариантах

должна проводиться ликвидация патонгенети-

ческой биомеханической реакции, а при недо-

статочности указанной меры – формирование

саногенетической реакции. При пато-саногене-

тических вариантах – необходимо устранение

патогенетического и при необходимости уси-

ление саногенетического компонента, а при са-

ногенетических – усиление саногенетической

реакции.

У больных со спондилогенными радикуляр-

ными синдромами необходимо выделять вари-

анты заболевания: периферический, переход-

ный, спинно-бульбарный, понто-мезэнцефаль-

ный, таламический и корковый.

В качестве базового лечебного комплекса

при всех вариантах радикулопатий необходимо

использовать сочетание медикаментозной тера-

пии, мануальной радикулодекомпрессии и де-

компрессионно-стабилизирующей гимнасти-

ки. Мануальная радикулодекомпрессия должна

проводиться дифференцированно с учетом ва-

рианта функциональных биомеханических на-

рушений.

Для коррекции радикулярных нарушений

при понто-мезэнцефальном варианте в лечеб-

ный комплекс рекомендуется включать локаль-

ную баротерапию, а при таламическом и корко-

вом – локальное баровоздействие и нейромио-

стимуляцию.

Для коррекции явлений периферической

и центральной сенситизации необходимо ис-

пользовать: при переходном варианте радику-

лопатии – локальную криотерапию зон пер-

вичной гипералгезии, при спинно-бульбарном

и понто-мезэнцефальном – локальное криовоз-

действие на зоны первичной и вторичной гипе-

ралгезии, при таламическом – общую криотера-

пию, а при корковом – общее криовоздействие

и трансцеребральную амплипульс-терапию.

* * *

Редколлегия поздравляет доктора Николая Николаевича Зинякова

с успешной защитой диссертации.