58 / 64
ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ
58
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 2 (12) 2015
гимнастики необходимо рассматривать как ба-
зовую технологию терапии спондилогенных
цервикальных
компрессионно-корешковых
синдромов, обеспечивающую эффективную
и стойкую радикулодекомпрессию, проявля-
ющуюся уменьшением объективной (на 40%
при периферическом, 48,5% – при переходном,
63% – при спинно-бульбарном, 28% – при пон-
то-мезэнцефальном, 30,6% – при таламическом
и 29,7% – при корковом варианте) и субъек-
тивной (на 91,8%, 82,1%, 72,2%, 44,8%, 29,2%,
16,5% соответственно) корешковой симптома-
тики.
4. Различные варианты цервикальных спон-
дилогенных радикулопатий отличаются друг
от друга по степени выраженности субъектив-
ной и объективной корешковой симптоматики,
вертебральных и эмоционально-аффективных
нарушений, а также характеру центральных
нейрофункциональных нарушений, что требу-
ет проведения дифференцированных лечебных
мероприятий. При периферическом вариан-
те достаточный эффект дает проведение базо-
вых радикулодекомпрессионных мероприятий,
при переходном требуется подключение локаль-
ной криотерапии на точки первичной гиперал-
гезии. Купирование симптоматики при спин-
но-бульбарном варианте достигается теми же
мероприятиями, но с расширением зоны ло-
кальным криовоздействием на точки вторичной
гипералгезии. Понто-мезэнцефальный вариант
требует подключения локальной баротерапии,
устраняющей парестезии и объективные кореш-
ковые нарушения. При таламическом варианте
ликвидация явлений периферической и цен-
тральной сенситизации осуществляется за счет
использования общей криотерапии, а купиро-
вание радикулярной симптоматики благодаря
локальному баровоздействию и нейромиости-
муляции. При корковом же варианте устране-
ние центральной сенситизации достигается со-
четанным использованием общей криотерапии
и трансцеребральной амплипульс-терапии.
5. Локальная, общая криотерапия и транс-
церебральная амплипульс-терапия позволяют
ликвидировать периферические зоны первич-
ной и вторичной гипералгезии, а также генера-
торы патологически усиленного возбуждения
в центральной нервной системе, обеспечивая
регресс явлений периферической и централь-
ной сенситизации, что дает дополнительные
возможности купирования болевого синдрома.
Использование локального криовоздействия
повышает эффективность терапии переходно-
го варианта на 22,3%, спинно-бульбарного –
на 37,9% и понто-мезэнцефального – на 39%.
Общая криотерапия повышает анальгетический
эффект используемых лечебных комплексов
на 61% при таламическом и на 27,4% при кор-
ковом варианте. Трансцеребральная же ампли-
пульс-терапия увеличивает результативность
терапии коркового варианта еще на 45,5%.
6. Применение локальной баротерапии
и нейромиостимуляции обеспечивает эффек-
тивную коррекцию субъективных парестетиче-
ских, объективных двигательных, чувствитель-
ных и рефлекторных корешковых нарушений.
При понто-мезэнцефальном варианте локаль-
ное баровоздействие приводит к регрессу ко-
решковых нарушений, обеспечивая уменьше-
ние выраженности парестетических нарушений
на 48,5%, рефлекторных – на 33,8%, двигатель-
ных – на 35,9%, расстройств поверхностной
и глубокой чувствительности на 64,4% и 36,7%
соответственно. При таламическом и корковом
вариантах для полной коррекции корешковых
нарушений требуется сочетанное применение
нейромиостимуляции и локальной баротера-
пии. У пациентов с таламическим вариантом
они способствуют уменьшению парестети-
ческих нарушений на 60,5%, двигательных –
на 71,7%, рефлекторных – на 45%, расстройств
поверхностной и глубокой чувствительности –
на 98,7% и 59,4%, а с корковым – на 65,4%,
89,3%, 38,3%, 126,3% и 59,6% соответственно.
При этом локальное баровоздействие в большей
степени обеспечивает коррекцию парестетиче-
ских и объективных чувствительных, а нейро-
миостимуляция – двигательных расстройств.
7. Использование в комплексном восстано-
вительном лечении цервикальных спондило-
генных радикулопатий дифференцированных
технологий, зависящих от варианта корешково-
го синдрома и особенностей функциональных
биомеханических изменений, позволяет умень-
шить частоту рецидивов, возникающих в те-
чение двух лет после терапии в 6,5 раз при пе-
риферическом, в 9,1 раза – при переходном,
в 10,2 раза – при спинно-бульбарном, в 10,5
раз – при понто-мезэнцефальном, в 10,8 раз –
при таламическом и в 11,2 раза – при корковом
варианте радикулярного синдрома.
Практические рекомендации
Лечение больных с цервикальными спон-
дилогенными радикулопатиями необходимо
проводить дифференцированно с учетом вари-
анта корешкового сидрома, а также варианта
функциональных биомеханических изменений.
Для диагностики варианта биомеханических
расстройств необходимо проводить комплекс