56 / 64
ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ
56
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 2 (12) 2015
периферический, переходный, спинно-буль-
барный, понто-мезэнцефальный, таламиче-
ский и корковый.
На основании полученных
клинико-параклинических данных дано их тео-
ретическое обоснование. У пациентов с церви-
кальными спондилогенными радикулопатиями
впервые установлены закономерности форми-
рования функциональных биомеханических из-
менений шейного отдела позвоночника, на ос-
новании чего составлена их классификация,
согласно которой данные нарушения разделены
на патогенетические, саногенетические и сме-
шанные (сано-патогенетические). Разработаны
способы их диагностики и дифференцирован-
ные приемы мануальной коррекции, позволяю-
щие добиваться эффективной функциональной
радикулодекомпрессии в 99,7% случаев вне за-
висимости от биомеханических изменений и ха-
рактера корешковых нарушений.
Дано практическое и теоретическое обосно-
вание применения разработанных (на основа-
нии концепции о вариантах биомеханических
изменений) приемов мануальной терапии и де-
компрессионно-стабилизирующей гимнастики
как базовой технологии лечения спондилоген-
ных цервикальных компрессионно-корешко-
вых синдромов, обеспечивающей эффективную
и стойкую радикулодекомпрессию, проявля-
ющуюся существенным уменьшением объек-
тивной (на 40% при периферическом, 48,5% –
при переходном, 63% – при спинно-буль-
барном, 28% – при понто-мезэнцефальном,
30,6%– при таламическом и 29,7%– при корко-
вом варианте) и субъективной (на 91,8%, 82,1%,
72,2%, 44,8%, 29,2%, 16,5% соответственно) ко-
решковой симптоматики.
Выявлено, что различные варианты церви-
кальных спондилогенных радикулопатий тре-
буют проведения дифференцированных лечеб-
ных мероприятий, поскольку отличаются друг
от друга по степени выраженности субъектив-
ной и объективной корешковой симптоматики,
вертебральных и эмоционально-аффективных
нарушений, а также характеру центральных ней-
ро-функциональных расстройств. Так установ-
лено, что при периферическом варианте доста-
точный эффект дает проведение базовых ради-
кулодекомпрессионных мероприятий, при пе-
реходном требуется подключение локальной
криотерапии на точки первичной гипералгезии;
у пациентов со спинно-бульбарным вариантом
необходимо расширение зоны локального кри-
овоздействия на точки вторичной гипералгезии;
при понто-мезэнцефальном варианте возникает
необходимость подключения локальной бароте-
рапии, устраняющей парестезии и объективные
корешковые нарушения; при таламическом ва-
рианте ликвидация явлений периферической
и центральной сенситизации осуществляется
за счет использования общей криотерапии, а ку-
пирование радикулярной симптоматики благо-
даря локальной баротерапии и нейромиостиму-
ляции; при корковом же варианте устранение
центральной сенситизации достигается соче-
танным использованием общей криотерапии
и трансцеребральной амплипульс-терапии.
Установлено, что локальная и общая криоте-
рапия, а также трансцеребральная амплипульс-
терапия позволяют ликвидировать перифериче-
ские зоныпервичной и вторичной гипералгезии,
а также генераторы патологически усиленного
возбуждения в центральной нервной системе,
обеспечивая регресс явлений периферической
и центральной сенситизации и, как следствие,
купирование болевого синдрома. При этом ис-
пользование локальной криотерапии повышает
эффективность терапии переходного вариан-
та на 22,3%, спинно-бульбарного – на 37,9%
и понто-мезэнцефального – на 39%. Общая
криотерапия
увеличивает
анальгетический
эффект используемых лечебных комплексов
на 61% при таламическом и на 27,4% при кор-
ковом варианте. Трансцеребральная же ампли-
пульс-терапия увеличивает результативность
терапии коркового варианта еще на 45,5%.
Выявлено, что применение локальной ба-
ротерапии и нейромиостимуляции у больных
с цервикальными спондилогенными радикуло-
патиями обеспечивает эффективную коррек-
цию субъективных парестетических, объектив-
ных двигательных, чувствительных и рефлек-
торных корешковых нарушений. Установлено,
что при понто-мезэнцефальном варианте ло-
кальное баровоздействие приводит к регрессу
корешковых нарушений, обеспечивая умень-
шение выраженности парестетических рас-
стройств на 48,5%, рефлекторных – на 33,8%,
двигательных – на 35,9%, нарушений поверх-
ностной и глубокой чувствительности на 64,4%
и 36,7% соответственно. При таламическом
и корковом варианте для полной коррекции
корешковых нарушений требуется сочетанное
применение нейромиостимуляции и локальной
баротерапии. У пациентов с таламическим вари-
антом они способствуют уменьшению паресте-
тических нарушений на 60,5%, двигательных –
на 71,7%, рефлекторных – на 45%, расстройств
поверхностной и глубокой чувствительности –
на 98,7% и 59,4%, а с корковым – на 65,4%,
89,3%, 38,3%, 126,3% и 59,6% соответственно.
При этом локальное баровоздействие в большей
степени обеспечивает коррекцию парестетиче-