3(5)

33 / 64

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
33
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 3 (5) 2013
жении лечения. Восстановление функций ТБС
и положительная динамика инструментальных
и лабораторных показателей АНГБК были зна-
чительно менее выражены у пациентов, прене-
брегавших использованием костылей, не прово-
дивших в полном объёме комплекс ЛФК. Имела
также значение этиология АНГБК. Лечебный
эффект у больных при дисплазии и последстви-
ях травм был лучше, чем при лечении больных,
у которых заболевание было вызвано примене-
нием гормональных препаратов или злоупотре-
блением алкоголем.
До лечения, как правило, отмечалось сни-
жение показателей кальция ионизированного,
кальция общего, дефицит или недостаточность
1,25 дигидрокси- холекальциферола, 25 гидрок-
си-холекальциферола, а также повышенное
значение паратгормона в крови. В процессе ле-
чения эти показатели нормализовались. Одним
из наиболее специфичных маркеров резорбции
костной ткани является концентрация дезокси-
пиридинолина в моче, которая уже к окончанию
3-месячного курса лечения снижалась в 50% на-
блюдений.
Результаты эффективности проведенно-
го нами лечения в целом совпадают с данными
полученными при метаанализе результатов, по-
лученных в Пекинской специализированной
клинике по лечению АНГБК [7]. Авторы этой
публикации, объединяя оценки «отличные»,
«хорошие» и «удовлетворительные», сообщают,
что эффективность лечения при I стадии состав-
ляет 98,95%, при II и III стадиях 89,65 и 83,67%%
соответственно, а при IV стадии – 71,26%. Раз-
личия с нашими результатами, по-видимому,
обусловлены значительно более масштабной
выборкой пациентов (1155 человек), несоответ-
ствием градаций эффективности и тем, что в Пе-
кине лечение проводилось в стационарных,
а в Москве – домашних условиях под врачебным
контролем. Учитывая длительность лечения, по-
следнее обстоятельство весьма важно, ибо су-
щественно снижает расходы на его проведение
и обеспечивает пребывание пациентов в привыч-
ной социальной и коммуникативной среде.
В современной мировой практике при АНГБК
всё чаще предлагается хирургическое лечение
и протезирование ТБС. Сложность и травма-
тичность таких операций, немалое количество
противопоказаний и осложнений, ограничен-
ное время выживаемости протезов [10-15],
а главное – отсутствие патогенетической осно-
вы хирургического лечения обосновывают пои-
ски альтернативных путей лечения АНГБК. Со-
гласно современным представлениям АНГБК
является мультифакторным заболеванием, ле-
чение которого требует комплексного подхода,
обеспечивающего не только восстановление
структуры и функции ТБС, но и коррекцию
системных нарушений, приводящих к их раз-
витию [1]. Именно таким подходом и является
оригинальный метод профессора Хуан Кэ-Циня
и его авторская адаптация.
Комплексное использование всех взаимодо-
полняющих элементов разработанного метода
обеспечивает поступление микроэлементов (Ca,
P, Mg, Zn) из многокомпонентных фитосборов
в ТБС, улучшая микроциркуляцию и способ-
ствуя регенерации его тканей. Значительная
длительность лечения и реабилитации пациен-
тов компенсируется патогенетически обосно-
ванным подходом, минимальным количеством
противопоказаний и нежелательных эффектов,
возможностью проведения лечебно-реабилита-
ционных мероприятий в домашних условиях.
Заключение
Несмотря на то, что полного восстановления
ТБС, особенно на III-IV стадиях АНГБ, как пра-
вило, добиться не удаётся, в большинстве случа-
ев, возможно достижение вполне приемлемого
исхода заболевания: купирование или суще-
ственное снижение болевого синдрома, предот-
вращение поражения контралатерального суста-
ва; уменьшение деструктивных процессов в ГБК
и вторичного коксартроза; порочных установок
бедра в положении сгибания, приведения и из-
быточной ротации; минимального ограничения
объема движений в ТБС. В совокупности эти
обстоятельства позволяют существенно повы-
сить качество жизни больного и по меньшей
мере в 80% случаев избежать эндопротезирова-
ния ТБС.
Литература
1. Некачалов В.В. Патология костей и суставов.
Руководство. – СПб.: Сотис, 2000. – 288 с.
2. Шевцов В.И., Макушин В. Д. Остеохондро-
патия тазобедренного сутава: руководство
для врачей. – М.: ОАО «Медицина», 2007. –
352 с.
3. Alves EM, Angrisani AT, Santiago MB. The
use of extracorporeal shock waves in the treat-
ment of osteonecrosis of the femoral head: a sys-
tematic review. Clin Rheumatol. 2009 Nov;28
(11):1247-51. doi: 10.1007/s10067-009-1231-y.
Epub 2009 Jul 17.
4
html