3(5)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (5) 2013

У женщин основной причиной развития дан-

ного заболевания в 75% случаев являлись остео-

пения и остеопороз, в 10% – накопительные по-

вреждения ТБС по 5%– приходилось на диспла-

зиюи травму ТБС. Умужчин основной причиной

АНГБК (55%) являлись накопительные повреж-

дения ТБС, в 15% – злоупотребление алкоголем,

по 10% приходилось на травму ТБС и остеопороз

и по 5% – на системные заболевания соедини-

тельной ткани и токсические поражения ТБС.

Неравномерное распределение пациентов

по стадиям и причинам заболевания не позво-

лило сформировать статистически сопостави-

мые группы сравнения. Неравномерная дина-

мика клинических, инструментальных и лабо-

раторных показателей вынудила ограничиться

всего тремя градациями результатов лечения:

«улучшение», «ухудшение» и «без изменений».

Клинической оценке «улучшение», выражав-

шейся в снижении интенсивности болей и огра-

ничении условий её возникновения, увеличения

дистанций пешего передвижения, возможно-

стей самообслуживания и прочих составляющих

анкеты Харриса соответствовало повышение

индекса HHS не менее чем на 50% от зареги-

стрированного до лечения.

Рентгенологическими критериями улучше-

ния служили состояние суставных поверхно-

стей, целостность ГБК, размер зоны деструкции

костной ткани выраженность трабекулярного

рисунка. Иллюстрациями могут служить рент-

генограммы, приведенные на рис. 2 и 3.

Бальную оценку рентгенологических крите-

риев состояния ТБС проводили в соответствии

с рекомендациями [7] (табл. 2).

В соответствии с представленными крите-

риями в 80% наблюдений результаты лечения

были оценены как улучшение в 16 и 4%% на-

блюдений – как ухудшение и без изменений со-

ответственно. 16% наблюдений, расценённые

как «ухудшение», свидетельствуют не о вредо-

носном действии лечения, а об отсутствии эф-

фекта проводимых мероприятий, препятству-

ющих дальнейшему развитию АНГБК. 4% слу-

чаев «без изменений» следует квалифицировать

как не достаточно эффективное для обратного

развития патологического процесса лечебное

воздействие.

Эффективность лечения в первую очередь

зависела от стадии АНГБК. Ни у одного из 6

пациентов с установленной IV стадией АНГБК

не удалось добиться улучшения, двое из них

по окончании 4-х курсов лечения согласились

на тотальное эндопротезирование ТБС. Четверо

других, несмотря на объективно неудовлетвори-

тельные результаты приняли решение о продол-

Рис. 2а.

Рентгенограмма правого ТБС

пациента А., возраст 40 лет, входной

диагноз: АНГБК 3 стадии до лечения.

Рис. 2б.

Рентгенограмма того же ТБС

после полуторагодичного курса лечения.

Изменения: некротическая зона в верхней

части ГБК замещена новой трабекулярной

тканью, суставная щель восстановлена,

плотность ГБК равномерная.