3(25)

ОБЗОРЫ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (25) 2018

векового опыта восточной медицины. Вместе

с тем, STRICTA 2010 вряд ли может считаться

«истиной в последней инстанции», прежде всего

по причине плацебо контроля.

По поисковым словам «placebo in acupunc-

ture» в базе данных PubMed по состоянию

на 08.08.2018 было обнаружено 1670 публи-

каций, но вопрос о форме плацебо контроля

при АП в сущности остаётся нерешённым. Ра-

нее была подробно обоснована неадекватность

способов имитации АП [36, 37]. Последние

публикации подтверждают этот вывод [38, 39].

Эксперты Американской академии АП и вос-

точной медицины считают необходимой раз-

работку адекватной модели для оценки истин-

ных клинических эффектов АП [40]. Несмотря

на ряд нерешённых вопросов, представительная

международная группа экспертов в результате

метаанализа результатов 39 РКИ, включающих

в общей сложности 20827 пациентов, пришла

к заключению об эффективности АПпри хрони-

ческих болевых синдромах опорно – двигатель-

ного аппарата и головной боли. Положительные

результаты АП сохраняются с течением време-

ни и не могут быть объяснены исключительно

эффектами плацебо [41]. Учитывая этические

проблемы плацебо и современные сведения

о влиянии минимальных внешних воздействий

на организм, следует использовать данные срав-

нительных групп пациентов, в лечении которых

АП не использовалась.

В июне 2018 г. ВОЗ опубликовала предва-

рительную версию проекта МКБ-11

(Рис. 4),

которую предполагается обсудить и утвердить

на Всемирной ассамблее здравоохранения в ян-

варе 2019 г.

https://icd.who.int/dev11/l-m/en

МКБ-11 станет первым классификатором

болезней, в котором будет присутствовать раз-

дел с синдромальными диагнозами ТКМ. По за-

мыслу ВОЗ, это должно способствовать более

тесной интеграции ТКМ и современной кон-

венциональной медицины. Однако, до тех пор,

пока специалисты ТКМ будут использовать

такие аллегорические описания синдромов

как «вторжение возмущённой ци печени в селе-

зёнку», «огонь печени, оскорбляющий лёгкие»

и тому подобные описания патологических со-

стояний и названия синдромов они не достиг-

нут консенсуса с представителями конвенцио-

нальной медицины, а, следовательно, не будут

преодолены имеющиеся барьеры дальнейшей

интеграции ТКМ в современное здравоохране-

ние. Более того, некоторые современные специ-

алисты рассматривают такие описания синдро-

мов и болезней типа «расстройство, характери-

зующееся дезориентацией, снижением способ-

ности концентрироваться или общим чувством

неудовлетворенности, с ощущением горького

привкуса, красной мочой, тонким и быстрым

пульсом, которые могут быть следствием остро-

го лихорадочного расстройства или расстрой-

ства головы. Это может объясняться недостаточ-

ностью жидкости Инь, дисбалансом ци и крови,

недоеданием» как свидетельство шарлатанства

и псевдонаучности ТКМ

. Ожидать, что при-

держивающиеся господствующей ныне пара-

дигмы врачи хоть на йоту изменят своим убеж-

дениям и будут готовы всерьёз принимать рас-

суждения о природе болезней, исходя из балан-

са Инь и Ян или взаимодействия пяти стихий,

не приходится. Поэтому единственно возмож-

ный путь дальнейшего развития ТКМ заключа-

ется в переосмысливании её канонов и методов

лечения на основе современной науки.

РТ в номенклатуре врачебных

специальностей

СССР являлся первой страной в мире, где

РТ удостоилась войти в номенклатуру врачеб-

ных специальностей. Начало официального её

признания было положено уже в конце 1950-х

гг. Летопись нормативных документов в нашей

стране представлена в табл. 3

Первый приказ МЗ РФ №364 от 10.12.97

не содержал каких-либо ограничений обу-

словленных основной специальностью врача

для специализации по РТ. Приказ МЗ РФ№337

от 27.08.99, согласно которому право на полу-

чение сертификата по РТ имеют только врачи,

http://psyandneuro.ru/novosti/chinese-traditional-psychiatry/

Рис. 4.

Проект МКБ-11