4(14)

25 ЛЕТ КАФЕДРЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (14) 2015

ческая мигрень (ХМ) в данной структуре была

установлена практически в половине случаев

[5]. Распространенность хронических форм

ПГБ в Росси составляет более 10% [6].

Основными целями терапии пациентов с ХМ

являются: 1) снижение количества употребляе-

мых анальгетиков и профилактика лекарствен-

но-индуцированной ГБ; 2) уменьшение частоты

приступов ГБ; 3) выявление и терапия комор-

бидных расстройств. Основной формой лече-

ния данной группы пациентов, в соответствии

с международными рекомендациями, является

фармакотерапия. Препаратами выбора счита-

ются антиконвульсанты (топирамат, вальпроат

и т. д.) антидепрессанты (трициклические, СИ-

ОЗС, СИОЗСН), неселективные бета-блока-

торы [7]. При этом в ответ на фармакотерапию

часто наблюдаются большое число побочных

и аномальных реакций, особенно в первые дни

лечения, что приводит к низкому комплайенсу

пациентов и не позволяет в короткие сроки до-

стигать требуемых клинических эффектов. Дан-

ные об эффективности нелекарственных мето-

дов противоречивы. Доказана эффективность

различных психотерапевтических методик,

биологической обратной связи, ЛФК. Иссле-

дований посвященных эффективности рефлек-

сотерапии (РТ) у пациентов с ХМ недостаточно

для однозначного заключения [8].

Неоднократно демонстрировалась эффектив-

ность РТ в лечении пациентов с хроническими

болевыми синдромами различной этиологии.

В частностиСу Джок терапия с успехомприменя-

лась в лечении нейропатической боли [9], и дру-

гих формах хронического болевого синдрома

[10, 11]. Высокую эффективность метод показал

в лечении вторичной головной боли, как трав-

матического [12], так и сосудистого генеза, обу-

словленной дисциркуляторной энцефалопатией

[13]. Данные факты привлекают внимание к Су

Джок терапии, как к одному из методов выбора

для лечения пациентов с хроническим болевым

синдромом. Однако, работ посвященных иссле-

дованию эффективности данной методики в ле-

чении пациентов с ХМ нам не удалось найти.

Цель исследования

Целью данного исследования являлась оцен-

ка эффективности Су Джок в сочетании с фар-

макотерапией топираматом.

Материалы и методы

Для участия в клиническом испытании было

отобрано 45 пациентов (Ж:31, М:14) в возрас-

те от 18 до 56 лет с диагнозом ХМ, установ-

ленным на основании критериев диагности-

ки Международной классификации головной

боли третьего пересмотра (МКГБ – III (бета).

Единая форма для клинической оценки состо-

яния каждого больного включала: дневник ГБ

(частота, интенсивность и длительность при-

ступов, используемые препараты и их количе-

ство), опросник MIDAS (оценка влияния ГБ

на повседневную активность пациента за по-

следние 3 месяца), опросник HIT-6 (оценка

степени нарушения физической, умственной

активности на фоне ГБ), госпитальная шкала

тревоги и депрессии (оценка и верификация

наиболее частых коморбидных хронической

мигрени расстройств), опросник для выяв-

ления вегетативных расстройств А.М. Вейна

(оценка наличия и степени вегетативной дис-

функции). Инструментальное обследование

заключалось в регистрации ноцицептивного

флексорного рефлекса (НФР) и степени спон-

танной мышечной активности с помощью на-

кожного ЭМГ-мониторинга височных, лобных

и трапециевидных мышц на аппарате Keypoint-

Portable «Dantec» (Дания).

Пациенты были рандомизированы на две

группы: комплексная терапия (Су Джок+) – 22

человека и группа сравнения (Су Джок-) – 23

человека. В обеих группах назначался топира-

мат в средней дозировке 100мг/сут в зависи-

мости от индивидуальной реакции на препарат.

В группе Су Джок+ курс РТ составил 8 сеансов,

2 раза в неделю и длился 4 недели. Период на-

блюдений после курса РТ составил 12 недель.

Общая длительность исследования составила

16 недель. Состояние пациентов оценивалось

до лечения, через 4 и 16 недель от начала лече-

ния. Критерии включения: наличие информи-

рованного согласия пациента на участие в ис-

следовании, установленный диагноз – ХМ,

отсутствие противопоказаний. Критерии ис-

ключения: несоответствие ГБ критериям диа-

гностики ХМ по МКГБ – III, наличие очаговой

неврологической симптоматики, выраженных

эмоциональных и когнитивных расстройств,

наличие абсолютных противопоказаний к про-

ведению РТ, отказ пациента от участия в иссле-

довании.

В группе Су Джок+ проводилась инвазив-

ная механорефлексотерапия (иглоукалывание),

при помощи стерильных, одноразовых игл про-

изводства компании DongBangneedleInc. Раз-

мером 0,18мм х 10мм, от 5 до 10 игл за сеанс.

На первых двух сеансах иглы вводили только

в выявленные с помощью диагностического,

механического щупа болезненные точки на ки-