44 / 64
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
44
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 1 (11) 2015
восстановить дефицит мышечной функции
в пораженном сегменте);
•
Улучшить функцию ходьбы, поменять двига-
тельный стереотип;
•
Расширить спектр возможных нагрузок по-
сле курса лечения;
•
Уменьшить чувство страха пациента перед
предстоящими нагрузками и подготавливает
его к дальнейшим самостоятельным заняти-
ям;
•
Уменьшить болевой синдром, разрывая пато-
логическую связь боль-спазм-боль.
Материалы и методы
В отделении терапии болевых синдромов
с использованием ФЭС было пролечено 510
пациентов в возрасте от 7 до 65 лет с различ-
ной патологией опорно-двигательного аппа-
рата. Из них – 148 пациентов с острым ко-
решковым болевым синдромом. Средний воз-
раст – 29±15,8 лет. 164 пациента – с болевым
мышечно-тоническим синдромом на фоне
сколиотической болезни различной степени
тяжести, средний возраст 12±12,4 лет. 124 па-
циента – с дорсалгиями на фоне дегенеративно-
дистрофических изменений в позвоночнике,
средний возраст 43±24,3. 52 пациента опериро-
ванных на позвоночнике по поводу различных
заболеваний и имеющих монопарезы и плегии
различной степени выраженности. Средний
возраст пациентов 42±8,3 года.14 пациентов
с компрессионными переломами позвоночника
без смещения и неврологических расстройств,
средний возраст 19±13,6 и 8 пациентов с неста-
бильностью и спондилолистезами позвонков
(от 4 до 12мм), средний возраст 37±29,8. Все
пациенты были обследованы (собирался анам-
нез, проводился нейроортопедический осмотр,
при необходимости выполнялось рентгеноло-
гическое обследование, МРТ или КТ – иссле-
дование позвоночника). Всех пациентов тести-
ровали по визуально-аналоговой шкале боли
(ВАШ) на интенсивность болевого синдрома
и некоторым, дополнительно, проводили элек-
тронейромиографию с целью оценки дефицита
мышечной функции.После обследования паци-
ентам проводили процедуру функциональной
электромиостимуляции (ФЭС) – искусственная
коррекция движений методом многоканальной
программируемой стимуляции мышц (ИКД
ЭСМ). Каждый импульс тока представляет со-
бой асимметричный биполярный импульс с ну-
левой постоянной составляющей. Длительность
импульса тока по уровню 0,5 от максимальной
амплитуды составляет 50-250 мкс. Амплитуда
(величина) импульса тока устанавливается регу-
лятором силы тока от 0 до 100 мА.
Сигнал возбуждения мышцы представля-
ет собой последовательность импульсов тока
с частотой, устанавливаемой при помощи про-
граммного обеспечения от 50 до 85 Гц.
Процедура проводилась ежедневно, время
процедуры составляло 30 минут. Импульсы па-
циентам подбирались индивидуально ежеднев-
но. Общий курс составлял от 10 до 15 процедур
в зависимости от состояния пациента. Повтор-
ные курсы назначались через 3-6 и 12 мес. в за-
висимости от патологии.
После курса процедур пациенту рекомен-
довали продолжения занятий лечебной физ-
культурой и плавание. Давали рекомендации
по дальнейшим занятиям с учетом индивиду-
альных особенностей.
Результаты
Оценивали эффективность методов реаби-
литации по снижению интенсивности болевого
синдрома, увеличению объема движений в по-
раженном сегменте, уменьшению дефицита мы-
шечной функции, восстановлению нормально-
го паттерна ходьбы, увеличению выносливости
к нагрузкам. Обращает на себя внимание мо-
лодой (трудоспособный) возраст обратившихся
пациентов, и различная интенсивность боле-
вого синдрома. В результате лечения болевой
синдром у пациентов с корешковым болевым
синдромом снизился с 4±2 баллов до 1±0,5 бал-
ла, объем движений улучшался, паттерн ходьбы
восстанавливался. Повторный курс не требо-
вался. У пациентов с мышечно-тоническим бо-
левым синдромом на фоне различной степени
сколиотической болезни болевой синдром со-
ставлял 2±1 балла и после курса реабилитации
(массажа, мануальной терапии и ФЭС методом
ИКД) полностью купировался, увеличивал-
ся объем движений, улучшалась выносливость
к нагрузкам. У некоторых пациентов до 16 лет с I
и II степенью сколиоза удалось стабилизировать
состояние позвоночника. У пациентов с дорсал-
гиями на фоне дегенеративно-дистрофических
изменений исходные 5±2 балла по ВАШудалось
снизить до 1±0,3 балла после проведенного ле-
чения. Пациенты, оперированные на позвоноч-
нике, имели 4±3 балла по ВАШ, монопарезы
и моноплегии нижних конечностей и низкий
уровень мотивации к лечению. После проведе-
ния процедур болевой синдром полностью ку-
пировался, однако ДМФ сохранялся. Хотя про-
ведение по периферическим нервам улучшилось
на 5-10%, а мышечная сила возросла на 15-30%,