43 / 64
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
43
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 1 (11) 2015
движений. После лечения значимо уменьшился
болевой синдром, улучшился паттерн ходьбы,
увеличилась мышечная сила и выносливость.
Ключевые слова:
ЧЭНС, рефлекторные воздей-
ствия, болевой синдром, функциональная элек-
тростимуляция, искусственная коррекция движе-
ния, патология опорно-двигательного аппарата.
Keywords:
TENS, reflex effects, pain, functional
electrical stimulation, artificial motion correction,
orthopedic pathology.
Введение
Чрескожная
электронейростимуляция
(ЧЭНС) – стимуляция нервной системы при по-
мощи различных электрических импульсов с це-
лью рефлекторного, сегментарного воздействия.
Это один из видов рефлексотерапии наряду
с иглоукалыванием, массажем и биологически
обратной связью. Согласно многочисленным
исследованиям акупунктурные точки располо-
жены в подкожной клетчатке, их электросопро-
тивление другое, чем в расположенных рядом
участках. В настоящее время различают пять
типов активных точек, одни из которых распо-
ложены в области мышц, перехода мышц в су-
хожилия, точки около сухожилий, около сустав-
ной сумки и т. д. Воздействуя на них с помощью
ЧЭНС можно получить как противоболевой
эффект, так и мощный рефлекторный, который
позволяет улучшить иннервацию и кровоснаб-
жение в отдельно взятом сегменте, улучшить
лимфодренажную функцию [1,2].В настоящее
время существуют различные медицинские
приборы, используемые для ЧЭНС, у них раз-
личные частотные и импульсные характеристи-
ки, которые зависят от решения определенных
поставленных задач. Так, низкоинтенсивные
высокочастотные импульсы (1-2 мА, 50-100 Гц)
при стимуляции работают на теории «воротного
контроля», согласно которой раздражение опре-
деленных нервных волокон позволяет достичь
быстрого анальгетического эффекта при острых
болевых синдромах. Высокоинтенсивная низко-
частотная ЧЭНС (15-20 мА,1-5 Гц) чаще исполь-
зуется в лечении хронической боли, поскольку
стимулирует в организме выработку эндорфи-
нов, которые оказывают мощный анальгетиче-
ский эффект. Существует метод терапии интер-
ференционными токами, который так же явля-
ется разновидностью ЧЭНС. Интерференци-
онные токи включают смешанное воздействие
двух немодулированных синусоидальных волн
с различными частотными характеристиками,
что позволяет проводить стимуляцию более глу-
боких тканей, вызывая меньший дискомфорт
при раздражении поверхностных тканей. Ме-
ханизм действия включает прямую стимуляцию
мышечных волокон. Одним из методов ЧЭНС
является и методика искусственной коррекции
движений (ИКД) с помощью функциональной
электростимуляции мышц (ФЭС), разрабо-
танная и внедренная в клиническую практику
акад. А.С. Витензоном [3]. Данный метод осно-
ван на стимуляции мышц электрическим током
в соответствии с фазами их естественного воз-
буждения на протяжении двигательного акта.
Метод позволяет за относительно короткий
промежуток времени значительно уменьшить
дефицит мышечной функции, уменьшить боль,
выработать правильный двигательный стерео-
тип работы мышц туловища и конечностей [4].
Важнейшим механизмом работы мышц яв-
ляется наличие фаз возбуждения и сокращения
на протяжении определённого двигательно-
го акта. При оценке работы мышц и движений
туловища при ходьбе отмечаются следующие
закономерности: в момент переноса конеч-
ности происходит резкое опущение таза в сто-
рону переносимой конечности и боковое ис-
кривление позвоночника в сторону опорной
ноги. Наибольшая электрическая активность
отмечается в мышцах спины на стороне пере-
носимой конечности (в конце опорной и нача-
ле переносной фазы шага), которые работают
в уступающем режиме. Их действие направлено
на удержание равновесия. В то же время нали-
чие определённой патологии опорно-двига-
тельного аппарата приводит к разбалансировке
в симметричной работе мышц. Данный метод,
сочетающий в себе возможности рефлекторного
и сегментарного воздействия на определенные
мышечные группы, а также возможности дози-
рованной нагрузки на мышцы, физиотерапии
и лечебной физкультуры давно зарекомендовал
себя как эффективный в лечении и реабилита-
ции пациентов с патологией опорно-двигатель-
ного аппарата и это позволяет решить следую-
щие задачи:
•
Улучшить состояние мышц (укрепляет мы-
шечный корсет без нагрузки на позвоночник,