4(26)

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ XII ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (26) 2018

ние исследований, которые могли бы помочь пе-

реходу метода Накатани на рельсы доказательной

медицины, является темой актуальной.

Материалы и методы исследования

По поручению Л.М. Рошаля была поставлена

задача на основе принципов, заложенных вмето-

дике Накатани, научиться выявлять аппендицит

у детей, доставляемых в НИИ «Неотложной дет-

ской хирургии и травматологии». Для этого все

посты приемного отделения были оборудованы

диагностическими комплексами «Медискрин»,

разработанными компанией «НСТ» (комплекс

имеет Регистрационное удостоверение МЗ РФ),

были обучены все санитарки, осуществлявшие

прием больных детей. Работа выполнялась весь

2005 г. под руководством заведующего прием-

ным отделением, к.м.н. М. Г. Швелидзе. В ра-

боте принимали участие и врачи – сотрудники

компании «НСТ» Тюгай Т. В. и Кирпа Н. А,

имеющие практические навыки выполнения

измерений упомянутым комплексом.

Всего было обследовано 2609 пациентов, по-

ступивших в клинику с различными симптома-

ми, включая боли в животе, травмы, переломы

и т. п. На каждого пациента была заведена учет-

ная карточка. В учетную карточку помимо дан-

ных электрометрии был занесен диагноз, по-

ставленный специалистами НИИНДХиТ, из его

истории болезни, температура тела и уровень

лейкоцитов в крови, зафиксированные на мо-

мент поступления.

Здесь и везде в данном отчете слово «аппен-

дицит» будет взято в кавычки, поскольку это

обобщенная характеристика, объединяющая

11 «модификаций» аппендицита. Клинические

обследования специалистами НИИНДХиТ вы-

полнялись в плановом порядке. Диагнозы были

поставлены специалистами НИИНДХиТ не-

посредственно перед выпиской пациента в не-

которых случаях и после операции аппендэк-

тотомии. Эти обследования специалистами

НИИНДХиТ выявили 57 нозологических форм

заболеваний у 1832 детей, 253 ребенка с заболе-

ванием «аппендицит» и 1579 детей, у которых

этот диагноз не был подтвержден. Диагностика

Медискрин выполнялась в момент поступления

ребенка в приемное отделение. Результаты ис-

следований задокументированы

и могут быть

высланы по запросу. Данные тезисы составлены

на основе этого отчета.

1 Отчет по НИР НИИНДХиТ «Применение системы

экспресс – диагностики МЕДИСКРИН для выявления

аппендицита у детей и подростков» от 21.07.2011.

Результаты исследования

Обработка результатов обследований ве-

лась с июня 2005 года по июнь 2011 года. Это

был весьма трудный процесс поскольку тогда

еще не было математического аппарата, позво-

лявшего реализовывать задачи такого класса.

Необходимо было создать методику, позволяю-

щую научить Медискрин диагностировать «ап-

пендицит» на основе типовых для метода Нака-

тани измерений электропроводности.

Что понимается под словами «научить диа-

гностировать»? Под этими словами понимается

набор правил, которые позволяют компьютер-

ной системе из общей совокупности результатов

измерений выбрать те, которые соответствуют

только искомому заболеванию, в данном слу-

чае «аппендициту». Более всего это напомина-

ет подбор ключа, который своими бороздками

и выступами наиболее точно соответствовал бы

замочной скважине. Такая методика была соз-

дана, названа «методом доверительных интер-

валов» и запатентована (РФ №2214789). Кратко

его суть состоит в следующем.

1. Исследуемыми параметрами помимо элек-

трометрии могут быть и другие результаты объек-

тивных исследований, в частности, температура.

2. Для каждого заболевания существенны-

ми являются не все параметры, а их небольшое

специфическое количество.

3. Существенные и несущественные для дан-

ного заболевания параметры отличаются одним

важным признаком: значения существенных

параметров локализуются в достаточно узких

областях – доверительных интервалах. Значе-

ния несущественных параметров распределены

примерно равномерно во всем интервале допу-

стимых значений.

4. Если значения измеренных параметров

одновременно попали во все доверительные

интервалы для данного заболевания, то можно

с известной вероятностью говорить, что у паци-

ента имеется данное заболевание.

5. Совокупность существенных параметров

и доверительных интервалов называется «Обра-

зом» данного заболевания.

6. Под построением диагностического алго-

ритма данного заболевания понимается выяв-

ление существенных параметров и определение

границ их доверительных интервалов.

Применение метода доверительных интер-

валов позволило выявить 245 пациентов из 253,

которым был поставлен диагноз «аппендицит»

и исключить диагноз «аппендицит» у 576 паци-

ентов из 1570, у которых «аппендицит» не был

диагностирован.