11(1).indd

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (11) 2015

плацебо, объясняя это априори недостаточной

результативностью. Настоящее исследование

направлено на решение, помимо других, и этой

задачи, в целом расширяя доказательную базу

рефлексотерапии.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 90 пациен-

тов (41 женщина и 49 мужчин) в возрасте от 26

до 52 лет с дорсопатией на пояснично-крестцо-

вом уровне в фазе затянувшегося обострения.

Всем пациентам проводили вертеброневроло-

гическое обследование [6] с дополнительным

применением оценки боли по координатам

Визуальной аналоговой шкалы – ВАШ [10].

Параллельно выполняли психологическое те-

стирование, с использованием анкетных мето-

дик «многостороннего исследования личности»

(МИЛ) и «самочувствия-активности-настрое-

ния» (САН). Термографические характеристи-

ки пояснично-крестцовой области и нижних

конечностей определяли с помощью прибора

«AGA-782» фирмы «AGEMA» (Швеция). Пуль-

совое кровенаполнение голеней и стоп иссле-

довали посредством тетраполярной реовазогра-

фии (аппарат «Биосет-6001»), анализируя такие

показатели, как реографический (РИ) и дикро-

тический (ДИ) индексы, а также время подъема

пульсовой волны (ВП). Соматосенсорные вы-

званные потенциалы (ССВП) регистрировали

на аппарате «Нейрон-Спект-4/ВПМ» фирмы

Нейрософт (Россия), оценивая длительность

межпиковых интервалов и асимметрию пока-

зателей радикулярного (пик Р19), спинального

(N21) и церебрального (Р40) уровня.

Больные были разделены на 3 рандомизи-

рованные лечебные группы, каждая из 30 лиц.

Во всех группах в качестве базового применя-

ли медикаментозное воздействие, сегментар-

ный массаж и лечебную физическую культуру.

Дополнительно к этому, в двух первых группах

использовали комплексный препарат Цель Т

(Heel, Германия), прямо показанный при пато-

логии костно-мышечной системы. В 1-й (кон-

трольной) группе препарат назначали путем

внутримышечных инъекций, во 2-й (основ-

ной) – посредством фармакопунктуры, вводя

в область точек акупунктуры, преимущественно

меридиана мочевого пузыря [5]. В 3-й – группе

сравнения, выполняли фармакопунктуру физи-

ологическим раствором, стимулируя те же локу-

сы, что и в основной группе. Этот подход, не-

смотря на известное рефлекторное влияние, мы

расценивали в качестве плацебо.

Лечебный курс, независимо от применяемых

технологий, состоял из 10 процедур, выполня-

емых через день. При оценке эффективности

лечебных методик выделяли позиции «значи-

тельного улучшения» – в виде положительной

динамики как субъективных, так и объективных

характеристик; «улучшения» – положительных

сдвигов только со стороны субъективных пока-

зателей; «отсутствие эффекта» и «ухудшение».

По истечении полугода от завершения терапии

проводили катамнестический анализ, с уточне-

нием терапевтической надежности достигнутых

результатов. Исследования выполняли в дина-

мике, с компьютерно-статистической обработ-

кой данных по критерию Т Стьюдента.

Результаты

Клинически рефлекторные проявления по-

ясничного остеохондроза установлены в 47, ра-

дикулярные – в 43 наблюдениях. Помимо вер-

тебрального синдрома, у двух третей больных

превалировал сосудистый компонент вертебро-

генного процесса. При этом исходно средняя

интенсивность боли, одной из ведущих жалоб

больных, составила 6,5±0,32 баллов по шкале

ВАШ.

Исходно в ходе психологического обследова-

ния у 72% больных выявлены изменения в пси-

хической сфере, с доминированием расстройств

астено-невротического регистра. Особенности

этих нарушений нашли отражение в усреднен-

ном профиле теста МИЛ: подъеме по I (досто-

верно, р<0,05) и, в меньшей степени по VI-VIII

шкалам. Характерным было отчетливое (так-

же достоверно, р<0,05) снижение показателей

САН, в первую очередь – «активности».

В результате термографии у 62% больных вы-

явлено снижение локальной температуры в об-

ласти нижних конечностей, преимущественно –

с «пораженной» стороны. Отмеченное при этом

усиление сдвигов в дистальном направлении –

до Δt 1,4±0,04

С (р<0,05) косвенно свидетель-

ствовало в пользу спастического характера со-

судистых реакций. Эти данные хорошо согласо-

вывались с результатами реовазографии в виде

снижения пульсового кровенаполнения голе-

ней и стоп (р<0,05 по отношению к контролю)

на фоне спастического состояния артерий сред-

него и мелкого регистра. В ходе анализа ССВП

у пациентов с радикулопатиями отмечена раз-

ница (р<0,05) в количественных характеристи-

ках «здоровой» и «пораженной» конечностей –

удлинения и асимметрии латентных периодов

оцениваемых пиков в пределах 2,2-3,2 мсек.