magazine27

ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (27) 2019

выраженность аффективного аспекта нейропа-

тического болевого синдрома, чем транскож-

ная электронейростимуляция на 13,4%, а ком-

плексное применение различных модальностей

прямой транскожной электронейростимуляции

малоберцовых и большеберцовых нервов в соче-

тании с акупунктурой оказывает более выражен-

ный терапевтический эффект, чем применение

отдельных курсов высокочастотной низкоам-

плитудной транскожной электронейростиму-

ляции, низкочастотной высокоамплитудной

транскожной электронейростимуляции и аку-

пунктуры на 33,2%.

Впервые сформулирован алгоритм лечения

дистальной полиневропатии нижних конечно-

стей с комплексным применением различных

модальностей транскожной электронейрости-

муляции и акупунктуры.

Теоретическая значимость

Научно-теоретическое обоснование разра-

ботки оптимизированной системы сочетанного

применения прямой монофазной транскожной

электронейростимуляции, акупунктуры и стан-

дартной медикаментозной терапии при реаби-

литации пациентов с дистальной полиневропа-

тией нижних конечностей и нейропатической

болью при сахарном диабете второго типа.

Практическая значимость.

На основании ана-

лиза результатов проведенного исследования

разработан и предложен алгоритм дифферен-

цированного применения различных модаль-

ностей прямой монофазной транскожной элек-

тронейростимуляции и акупунктуры в сочета-

нии со стандартной медикаментозной терапией

для лечения пациентов с дистальной полинев-

ропатией нижних конечностей, нейропатиче-

ской болью при сахарном диабете второго типа:

– Высокочастотную

электронейростиму-

ляцию с частотой 100 Гц и длительностью 100

мкс рекомендуется применять при наличии вы-

раженных позитивных сенсорных симптомов

и выраженного нейропатического болевого син-

дрома.

– Низкочастотная электронейростимуляция

со средней частотой 1 Гц и длительностью 200

мкс является методом выбора при лечении па-

циентов с выраженными негативными сенсор-

ными симптомами или моторным дефицитом.

– Акупунктуру следует применять при нали-

чии аффективных реакций на нейропатический

болевой синдром при сочетании выраженных не-

гативных и позитивных сенсорных симптомов.

– Комплексное применение электронейро-

стимуляции с частотами 100 Гц и 1 Гц в сочетании

с акупунктурой необходимо применять при лече-

нии пациентов с тяжёлым течением дистальной

полиневропатии нижних конечностей.

Разработанный метод лечения пациентов

с дистальной полиневропатией нижних конеч-

ностей и нейропатической болью при сахарном

диабете второго типа является эффективным

и безопасным и может применяться в практиче-

ском здравоохранении в амбулаторных, стацио-

нарных и санаторно-курортных условиях.

Выводы

1. Прямая транскожная электронейрости-

муляция малоберцовых и большеберцовых не-

рвов доказала свою эффективность, по сравне-

нию с диадинамическими токами, в снижении

негативных сенсорных симптомов в 2,2 раза

и нейропатического болевого синдрома на 36%

при лечении пациентов с дистальной полинев-

ропатией нижних конечностей при сахарном

диабете второго типа. При этом регрессия мо-

торного дефицита регистрировалась после при-

менения прямой транскожной электронейро-

стимуляции на 31,4% при парезе разгибателей

стопы и на 17,9% при парезе сгибателей стопы

и не наблюдалась при применении диадинами-

ческих токов.

2. Результаты проведенных исследований

позволили доказать и научно обосновать высо-

кую эффективность лабильной низкочастотной

транскожной электронейростимуляции (1 Гц,

200 мкс), по сравнению со стабильной низко-

частотной транскожной электронейростимуля-

цией, в регрессии негативных сенсорных сим-

птомов на 70,5% и моторного дефицита в 1,7 раз

при лечении пациентов с дистальной полинев-

ропатией нижних конечностей.

3. Клинически доказано, что лабильная вы-

сокочастотная транскожная электронейрости-

муляция (100 Гц, 100 мкс) превышает по сво-

ему анальгезирующему эффекту стабильную

высокочастотную

электронейростимуляцию

на 83,3% и предупреждает развитие толерант-

ности опиоидных рецепторов к электростиму-

ляции при лечении пациентов с выраженным

нейропатическим болевым синдромом.

4. Применение отдельных курсов низкоча-

стотной транскожной электронейростимуля-

ции, высокочастотной транскожной электро-

нейростимуляции и акупунктуры приводит

к существенному усилению эффективности

стандартной медикаментозной терапии в виде

снижения негативных сенсорных симптомов

в среднем в 1,4 раза и позитивных сенсорных

симптомов в 2,2 раза.