magazine27

ВЕСТИ ИЗ УЧЁНЫХ СОВЕТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (27) 2019

5. Комплексное применение, по сравнению

с применением отдельных курсов, высокоча-

стотной электронейростимуляции, низкоча-

стотной электронейростимуляции и акупункту-

ры, приводит к достоверному снижению вы-

раженности сенсорного и моторного дефицита

на 87,4% и 93,6% соответственно при лечении

безболевой формы дистальной полиневропатии

нижних конечностей и на 44,2% и 77,2% при ле-

чении дистальной полиневропатии нижних ко-

нечностей с выраженным нейропатическим бо-

левым синдромом.

6. Высокочастотная транскожная электро-

нейростимуляция превышает по своему аналь-

гезирующему эффекту низкочастотную транс-

кожную электронейростимуляцию на 26,3%

и акупунктуру на 14,0% и уступает по эффек-

тивности применения ее в комплексе с низко-

частотной электронейростимуляцией и акупун-

ктурой на 9,90%.

7. Снижение аффективных реакций на ней-

ропатический болевой синдром на фоне аку-

пунктуры, по сравнению с применением транс-

кожной электронейростимуляции, составляет

13,9% и достоверно не отличается от результа-

тов лечения при комплексном применении аку-

пунктуры вместе с транскожной электронейро-

стимуляцией.

8. Комплексное применение транскожной

электронейростимуляции и акупунктуры при-

водит к снижению признаков дистальной поли-

невропатии нижних конечностей, по сравнению

с применением отдельных курсов высокочастот-

ной ТЭНС, низкочастотной ТЭНС и акупункту-

ры, по шкале нейропатического счета и шкале

неврологических симптомов в среднем на 15,8%

и 60,3% соответственно при отсутствии ней-

ропатического болевого синдрома и на 24,3%

и 41,3% при наличии выраженного нейропати-

ческого болевого синдрома.

9. Положительная динамика показателей ка-

чества жизни (SF-36) пациентов с дистальной

полиневропатией нижних конечностей с выра-

женным нейропатическим болевым синдромом

отмечается на фоне комплексного применения

транскожной электронейростимуляции и аку-

пунктуры в шкалах физического функциониро-

вания на 19,4%, боли – на 26,3%, общего здо-

ровья – на 18,0%, энергичности – на 15,8%, со-

циального функционирования – на 15,1%, ро-

левого эмоционального функционирования –

на 20,5% и психического здоровья – на 14,1%.

При применении отдельных курсов транскож-

ной электронейростимуляции и акупунктуры

положительная динамика наблюдается в шка-

лах боли на 10,4%, общего здоровья – на 17,9%

и ролевого эмоционального функционирова-

ния – на 14,5%. Положительная динамика по-

сле прохождения курса исключительно стан-

дартной медикаментозной терапии у пациентов

не регистрировалась.

10. Улучшение в сенсорной и моторной сфе-

рах на фоне применения транскожной электро-

нейростимуляции и акупунктуры имеет пролон-

гированное действие и сохраняется без отрица-

тельной динамики в течение первых 2‑х меся-

цев отдаленного периода. В конце 6‑го месяца

отдаленного периода негативные и позитивные

сенсорные симптомы, моторный дефицит раз-

гибателей стопы и болевой синдром оказались

ниже на фоне комплексного применения ТЭНС

и акупунктуры, по сравнению с применением

отдельных курсов низкочастотной ТЭНС, вы-

сокочастотной ТЭНС и акупунктуры, в среднем

на 24,1%, 32,9%, 13,4% и 24,0%, а по сравнению

с исходными показателями до лечения на 43,9%,

52,7%, 26,7% и 48,6%. При этом показатели сен-

сорной и моторной сферах при исключитель-

ном применении стандартной медикаментозной

терапии достоверно не отличались от исходных

показателей до лечения.

11. Разработанный алгоритм применения

прямой транскожной электронейростимуляции

и акупунктуры при лечении пациентов с дис-

тальной полиневропатией нижних конечностей

позволяет на основании совокупного анализа

клинических и электромиографических пока-

зателей пораженных нервов с учетом выражен-

ности сенсорных и моторных нарушений обе-

спечить персонифицированный подход к вы-

бору наиболее эффективной методики лечения

пациента.

Практические рекомендации

1. Показаниями для применения прямой ла-

бильной монофазной высокочастотной низко-

амплитудной транскожной электронейростиму-

ляции малоберцовых и большеберцовых нервов

при лечении дистальной полиневропатии ниж-

них конечностей является выраженный нейро-

патический болевой синдром и выраженные по-

зитивные сенсорные симптомы.

2. Прямая лабильная монофазная низкоча-

стотная высокоамплитудная транскожная элек-

тронейростимуляция рекомендована при нали-

чии моторного дефицита и негативных сенсор-

ных симптомов в клинической картине диабе-

тической полиневропатии.

3. Акупунктура является методом выбора

при наличии выраженных аффективных реакций

на хронические нейропатический и ноцицептив-