2(20)

ПЕРЕВОДЫ, РЕФЕРАТЫ И РЕЦЕНЗИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 2 (20) 2017

сформулировать стандартизованную диагности-

ку по ТКМ (например, недостаток Инь почек).

Лечебные «предписания» состоят из указания на

то, какие точки акупунктуры рекомендуется ис-

пользовать, и назначения лекарственных трав.

Таким образом, хотя конечный результат может

различаться, ТКМ и западные подходы к диа-

гностике и лечению имеют много общего, вклю-

чая организацию информации при ориентации

на системы органов.

В отличие от западной медицины и ТКМ,

классическая китайская медицина рассматрива-

ет организм как взаимосвязанное целое [2], а ди-

агностика основана на паттернах телесных сим-

птомов, информацию о которых врач получает

при помощи непосредственного физического

осмотра, включая пальпацию. Оцениваются та-

кие качества, как «полнота», «пустота», «застой»

и «затор», а также уплотнение, мягкость при

пальпации, гиперестезия, локальная температу-

ра кожи и влажность, – все это учитывается для

создания трехмерной соматической «картины»

пациента, в дополнение к другим признакам и

симптомам [3,10]. Оценка по этим параметрам

предоставляет возможность выбора высокоин-

дивидуализированных, гибких методов лечения,

включая иглоукалывание, массаж, физические

упражнения, диету и рекомендации по образу

жизни. Таким образом, классическая китайская

медицина основывает свою стратегию лечения

на диагностических «ощущениях» (impression),

которые свидетельствуют о состоянии пациента

как целостной системы с акцентом на пальпа-

ции кожи и нижележащих мягких тканей, а не

на классификации в соответствии с системами

органов, как в западной медицине и ТКМ.

Фрагментация против интеграции: скелетно-

мышечная система

На Западе расчленение организма на анатоми-

чески раздельные физиологические системы вос-

ходит к рождению современной медицины в кон-

це XIX века, когда были выявлены и картографи-

рованы функции основных «внутренних» систем

(например, сердечно-сосудистой, респиратор-

ной, пищеварительной). Затем сюда добавились

дополнительные системы с более диффузным

распределением по всему телу (например, нерв-

ная, эндокринная, иммунная); формировалось

понимание того, что организм функционирует

как единое целое. Тем не менее, на протяжении

ХХ века и по сей день физиологические систе-

мы в основном изучаются изолированно друг от

друга, и этот принцип господствует в организа-

ции медицины и медицинских исследований по

отдельным академическим факультетам и специ-

альностям медицины (например, кардиология,

гастроэнтерология, неврология).

Одной из систем, которая оказалась отдель-

ной и «вне» медицины внутренних органов,

была костно-мышечная система. В основном

это касается таких областей, как ортопедия,

физиотерапия и лечебная физкультура. Хотя

ревматология также первоначально занималась

костно-мышечными тканями, открытие ауто-

иммунных заболеваний в 1960-е годы перена-

правило ревматологические исследования и

практику в основном в область иммунологии,

подальше от изучения болезней костно-мышеч-

ной системы – сферу, слабо интегрированную в

медицину внутренних органов [11].

Кроме того, этой недостаточной интеграции

способствовал общий сдвиг научных интересов

от биофизики к биохимии. В начале развития

физиологии физические измерения, такие как

сила, давление и объем, были из числа немно-

гих показателей, которые можно было замерить.

Они играли главную роль при изучении дыха-

ния, сердечно-сосудистой функции и сокраще-

ния скелетных мышц. Однако после открытия

гормонов, метаболитов и нейротрансмиттеров

биохимические процессы все чаще изучались in

vitro и концептуально были отделены от их фи-

зической среды in vivo [12].

Появление биохимии привело к примечатель-

ным долгосрочным результатам. Ученые стали

рассматривать клетки как «мешки», где химиче-

ские реакции происходят в жидкой среде, в окру-

жении «внеклеточной жидкости», в которой про-

исходят метаболические и газообменные процес-

сы. Отсутствие интеграции физики и биохимии

на протяжении всего XX века способствовало

нынешнему непониманию роли костно-мышеч-

ной системы в формировании механической сре-

ды организма. Влияние костно-мышечных тка-

ней на другие ткани и физиологические системы,

таким образом, осталось непроясненным.

Одним из значительных результатов этих на-

учных разработок является выявление роли со-

единительной ткани в качестве моста между

опорно-двигательной системой и остальными

системами организма, которая до недавнего вре-

мени обычно игнорировалась. Соединительная

ткань образует сеть, пронизывающую все тело,

которая окружает все мышцы и проникает в них,

взаимодействуя со всеми другими тканями и ор-

ганами тела [13]. Поскольку мы начинаем по-

нимать центральную роль биомеханики во всей

физиологии, постольку передача механических

сил через «матрицу» соединительной ткани и ее

влияние на все клеточные и внеклеточные про-

цессы стали актуальной областью интенсивных