ПЕРЕВОДЫ, РЕФЕРАТЫ И РЕЦЕНЗИИ
56
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 2 (20) 2017
сформулировать стандартизованную диагности-
ку по ТКМ (например, недостаток Инь почек).
Лечебные «предписания» состоят из указания на
то, какие точки акупунктуры рекомендуется ис-
пользовать, и назначения лекарственных трав.
Таким образом, хотя конечный результат может
различаться, ТКМ и западные подходы к диа-
гностике и лечению имеют много общего, вклю-
чая организацию информации при ориентации
на системы органов.
В отличие от западной медицины и ТКМ,
классическая китайская медицина рассматрива-
ет организм как взаимосвязанное целое [2], а ди-
агностика основана на паттернах телесных сим-
птомов, информацию о которых врач получает
при помощи непосредственного физического
осмотра, включая пальпацию. Оцениваются та-
кие качества, как «полнота», «пустота», «застой»
и «затор», а также уплотнение, мягкость при
пальпации, гиперестезия, локальная температу-
ра кожи и влажность, – все это учитывается для
создания трехмерной соматической «картины»
пациента, в дополнение к другим признакам и
симптомам [3,10]. Оценка по этим параметрам
предоставляет возможность выбора высокоин-
дивидуализированных, гибких методов лечения,
включая иглоукалывание, массаж, физические
упражнения, диету и рекомендации по образу
жизни. Таким образом, классическая китайская
медицина основывает свою стратегию лечения
на диагностических «ощущениях» (impression),
которые свидетельствуют о состоянии пациента
как целостной системы с акцентом на пальпа-
ции кожи и нижележащих мягких тканей, а не
на классификации в соответствии с системами
органов, как в западной медицине и ТКМ.
Фрагментация против интеграции: скелетно-
мышечная система
На Западе расчленение организма на анатоми-
чески раздельные физиологические системы вос-
ходит к рождению современной медицины в кон-
це XIX века, когда были выявлены и картографи-
рованы функции основных «внутренних» систем
(например, сердечно-сосудистой, респиратор-
ной, пищеварительной). Затем сюда добавились
дополнительные системы с более диффузным
распределением по всему телу (например, нерв-
ная, эндокринная, иммунная); формировалось
понимание того, что организм функционирует
как единое целое. Тем не менее, на протяжении
ХХ века и по сей день физиологические систе-
мы в основном изучаются изолированно друг от
друга, и этот принцип господствует в организа-
ции медицины и медицинских исследований по
отдельным академическим факультетам и специ-
альностям медицины (например, кардиология,
гастроэнтерология, неврология).
Одной из систем, которая оказалась отдель-
ной и «вне» медицины внутренних органов,
была костно-мышечная система. В основном
это касается таких областей, как ортопедия,
физиотерапия и лечебная физкультура. Хотя
ревматология также первоначально занималась
костно-мышечными тканями, открытие ауто-
иммунных заболеваний в 1960-е годы перена-
правило ревматологические исследования и
практику в основном в область иммунологии,
подальше от изучения болезней костно-мышеч-
ной системы – сферу, слабо интегрированную в
медицину внутренних органов [11].
Кроме того, этой недостаточной интеграции
способствовал общий сдвиг научных интересов
от биофизики к биохимии. В начале развития
физиологии физические измерения, такие как
сила, давление и объем, были из числа немно-
гих показателей, которые можно было замерить.
Они играли главную роль при изучении дыха-
ния, сердечно-сосудистой функции и сокраще-
ния скелетных мышц. Однако после открытия
гормонов, метаболитов и нейротрансмиттеров
биохимические процессы все чаще изучались in
vitro и концептуально были отделены от их фи-
зической среды in vivo [12].
Появление биохимии привело к примечатель-
ным долгосрочным результатам. Ученые стали
рассматривать клетки как «мешки», где химиче-
ские реакции происходят в жидкой среде, в окру-
жении «внеклеточной жидкости», в которой про-
исходят метаболические и газообменные процес-
сы. Отсутствие интеграции физики и биохимии
на протяжении всего XX века способствовало
нынешнему непониманию роли костно-мышеч-
ной системы в формировании механической сре-
ды организма. Влияние костно-мышечных тка-
ней на другие ткани и физиологические системы,
таким образом, осталось непроясненным.
Одним из значительных результатов этих на-
учных разработок является выявление роли со-
единительной ткани в качестве моста между
опорно-двигательной системой и остальными
системами организма, которая до недавнего вре-
мени обычно игнорировалась. Соединительная
ткань образует сеть, пронизывающую все тело,
которая окружает все мышцы и проникает в них,
взаимодействуя со всеми другими тканями и ор-
ганами тела [13]. Поскольку мы начинаем по-
нимать центральную роль биомеханики во всей
физиологии, постольку передача механических
сил через «матрицу» соединительной ткани и ее
влияние на все клеточные и внеклеточные про-
цессы стали актуальной областью интенсивных