30 / 76
МАТЕРИАЛЫ X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ
30
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 4 (18) 2016
пряжению мышц, инициируя в них механизмы
нейрогенного воспаления и тем самым усиливая
афферентный поток ноцицептивных импульсов
в структуры центральной нервной системы. Та-
ким образом, формирование порочного круга
боль – мышечный спазм приводит к развитию
миофасциального болевого синдрома и способ-
ствует его хронизации [4].
Миофасциальный
болевой
синдром
(МФБС) – характеризуется локальной и от-
раженной болью, источником которой являет-
ся миофасциальная триггерная точка (МФТТ).
МФТТ активирует и сенситизирует нейроны
задних рогов спинного мозга. Это приводит
не только к гиперчувствительности и в отдель-
ных случаях аллодинии, но и к локальному рас-
пространению нейрональной активации в за-
дних рогах, что помимо спинного мозга отража-
ет боль в области, отдаленные от МФТТ, и соот-
ветствует сегментам, а не дерматомам [5, 6].
Стандартная схема лечения болевого синдро-
ма плечелопаточной области включает: ограни-
чение физической нагрузки, назначение несте-
роидных противовоспалительных препаратов
и периартикулярных инъекций кортикостерои-
дов. Альтернативными методами лечения, с це-
лью инактивации активных миофасциальных
триггерных точек является использование кор-
поральной акупунктуры, постизометрической
релаксации мышц (ПИР), чрескожной электро-
нейростимуляции (ЧЭНС), инъекций местных
анестетиков. Важной частью лечения является
следование определенному двигательному ре-
жиму, выполнение лечебной физической куль-
туры, постуральной коррекции и обучению мы-
шечной релаксации.
Цель
исследования
: оценка эффективности
и долгосрочности комплексного лечения хро-
нического МФБС в плечелопаточной области.
Материалы и методы.
В контролируемое ис-
следование включено 80 человек. Больные раз-
делены на основную и контрольную группы
по 40 человек в каждой. В группе контроля:
мужчин n = 15 (37%) и женщин n = 25 (62,5%)
в возрасте от 25 до 45 лет, длительность забо-
левания от 1.5 месяцев до 3,5 лет. В основной
группе: мужчин n=10 (25%), женщин n=30
(75%) в возрасте от 30 до 65 лет, длительность
заболевания от 2 месяцев до 3,5 лет. Пациенты
предъявляли жалобы на ограничение объема
движений в плечевом суставе, боль в плечевом
суставе при отведении, боль в межлопаточной
области при движении рукой вперед. При паль-
пации триггерных точек были выявлены бо-
левые паттерны в области плечевого сустава
и подлопаточной зоны у 17 (21,25%) пациентов;
боли в плече и межлопаточной области с огра-
ничением движений во всех осях испытывали 18
(22,5%) человек; боли в плечелопаточной обла-
сти со снижением амплитуды движений в плече
выявлены у 20 (25%), боли в области надплечий
и межлопаточной области с ограничением отве-
дения в плечевом суставе у 25 (31,25%). Все па-
циенты проходили тестирование, физикальное
и инструментальное обследование, позволяю-
щее оценить степень выраженности болевого
синдрома и функциональное состояние плече-
вого сустава и мышц. Обследование включало:
нейроортопедический осмотр, альгологическое
тестирование (шкала ВАШ), Балл Константа
(Constant Score), Rg-графию и магнитно-резо-
нансную томографию (МРТ) плечевого сустава.
После проведенного обследования пациентов
разделили на группу контроля и основную.
В контрольной группе проводили медика-
ментозную терапию (аркоксиа 120мг/сут, те-
рафлекс по 1 кап. – 3 раза в день 3 недели, ти-
занидин 4-8мг/сут. 10-14дней). В основной
группе к проводимой медикаментозной терапии
была добавлена корпоральная иглорефлексоте-
рапия (ИРТ) и (ПИР) через день курсом 15 дней.
Постановка игл осуществлялась по стандартной
рецептуре с включением активных триггерных
точек. Сразу после ИРТ проводили сеанс ПИР.
Все пациенты получали рекомендации по со-
блюдению двигательного режима, а также ком-
плекс упражнений лечебной физкультуры.
Результаты.
До начала лечения все пациенты
предъявляли жалобы на боли в области плече-
вого сустава длительностью болевого синдрома
более 3-х месяцев. Отмечали ограничение объе-
ма движений в плечевом суставе, в большей сте-
пени активных. В 100% случаев были выявлены
активные МФТТ в трапециевидной, надостной,
надлопаточной и мышце поднимающей лопат-
ку. Дополнительно к вышеуказанным мышцам,
у 85% пациентов триггерные точки реагирова-
ли в подостной, дельтовидной мышцах, и 65%
МФТТ в ромбовидной и двуглавой мышце. Ин-
тенсивность боли в основной группе составля-
ла в среднем 7.5±05 баллов (ВАШ), у пациен-
тов контрольной группы-7±0.5 баллов (ВАШ).
Среднее значение по Баллу Констант в основ-
ной группе составляло – 35, в контрольной – 43.
После курса лечения, в контрольной груп-
пе отмечали незначительное кратковременное
уменьшение интенсивности болевого синдро-
ма на период действия терапии 6.5±0.5баллов
(ВАШ), функциональное состояние плечевого
сустава без изменения. В основной группе у 35
пациентов был достигнут стойкий положитель-
ный результат. Отмечалось снижение интен-
сивности болевого синдрома до 3.5±0.7 баллов
по ВАШ. Среднее значение по Баллу Констант
составляло – 60. Было выявлено практически
полное восстановление объема активных и пас-