magazine17.indd

ЛЕКЦИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (17) 2016

В рандомизированное двойное слепое, пла-

цебо-контролируемое, параллельное, много-

центровое (10 центров в США) исследование

эффективности препарата Зинаксин, содержа-

щего экстракты имбиря лекарственного (58,8%)

и калгана китайского (5,9%), в дозе 2 капсулы

в сутки на протяжении 6 недель, вошел 261 па-

циент с остеоартритом [8]. Достоверный обезбо-

ливающий эффект отмечен ко 2-й неделе приема

экстракта, а максимально выраженный – к 6-й,

при этом интенсивность боли в группе Зинакси-

на была на 40% меньше, чем в группе плацебо

(р=0,005). Уже ко 2-й неделе приема Зинаксина

у пациентов уменьшалась скованность движе-

ний. При сравнении анальгетической активно-

сти экстракта имбиря с селективным блокато-

ромЦОГ-2 целекоксибом (100 и 200мг) установ-

лено, что эффект целекоксиба быстро развивал-

ся к концу 2-й недели приема, тогда как эффект

экстракта имбиря нарастал постепенно, и со 2-й

до 6-й недели наблюдения эффективность целе-

коксиба и экстракта имбиря практически не от-

личалась (при этом оба препарата достоверно

превосходили эффекты плацебо).

При изучении Зинксина в другом рандоми-

зированном двойном слепом плацебо-контро-

лируемом исследовании выявлен достоверный

положительный эффект при остеоартритах:

у пациентов снижалась интенсивность боли,

скованность, повышался уровень повседнев-

ной активности. Сочетанный прием экстракта

имбиря и традиционных НПВП позволил вдвое

снизить дозы последних и, соответственно,

уменьшить выраженность побочных эффектов

[8]. К аналогичным выводам приходят и отече-

ственные специалисты, изучавшие противобо-

левую активность и безопасность Зинаксина

в терапии хронического болевого синдрома

при остеоартрите. Полученные данные под-

твердили его эффективность как противовос-

палительного и хондропротективного средства

при единичных незначительных нежелательных

явлениях, позволяющего у ряда больных заме-

нить терапию НПВП [35].

Украинские ученые исследовали эффекты

долгосрочного приема Зинаксина. 27 пациентов

получали Зинаксин (2 капс. в сутки), 31 паци-

ент – диклофенак в дозе 100мг/сут. На протяже-

нии 6месяцев наблюдения положительная дина-

мика была отмечена как в группе Зинаксина, так

и в группе диклофенака, при этом достоверных

различий между группами получено не было.

Среди пациентов, принимавших диклофенак,

побочные эффекты со стороны желудочно-ки-

шечного тракта отмечались у 42% через 3 недели

и у 81% через 6 месяцев приема. В группе Зинак-

сина такие побочные эффекты возникли у лишь

4% через 3 недели и у 4% через 6 месяцев приема.

Среди пациентов, принимавших диклофенак,

по причине гастроэнтерологических побочных

эффектов 16% пациентов были вынуждены пре-

кратить его прием через 3 недели и 42% через 6

месяцев. В группе Зинаксина ни один пациент

не отказался от приема препарата по причине

побочных эффектов. Таким образом, эффектив-

ность Зинаксина при длительном применении

была сопоставима с эффективностью диклофе-

нака, при этом Зинаксин достоверно превосхо-

дит диклофенак по переносимости [36].

Препараты на основе экстракта имбиря могут

быть рекомендованы пациентам с мышечными

болями, связанными с физической нагрузкой,

что подтверждает рандомизированное двойное

слепое плацебо-контролируемое исследование,

проведенное в 2010 г. [37]. 74 здоровых волонте-

ра на протяжении 11 дней выполняли интенсив-

ные спортивные упражнения, при этом 34 чело-

века получали экстракт имбиря, а 40 – плацебо.

В группе, получавшей имбирь, интенсивность

болевого синдрома и выраженность болезнен-

ного мышечного напряжения была достоверно

ниже уже на 3-й день. Обзор 7 клинических ис-

следований по изучению имбиря в качестве обе-

зболивающего средства, показал, что употре-

бление имбиря в дозе около 2 г в день, особенно

при приеме не менее 5 дней, умеренно снижает

мышечную боль, возникающую при интенсив-

ных физических упражнениях или продолжи-

тельном беге. В то же время, в 9 исследованиях

имбиря как эргогенного средства не было обна-

ружено каких-либо заметных эффектов на ско-

рость обмена веществ, потребление мышцами

кислорода, силу при изометрической нагрузке

и выносливость [38].

Имбирь традиционно используется в Ки-

тае как противорвотное средство, в том числе

при утренней тошноте и укачивании [39]. Эф-

фективность порошка имбиря против тошноты

и рвоты подтверждена систематическими обзо-

рами рандомизированных клинических испы-

таний [40]. Так, двойное слепое, плацебо-кон-

тролируемое рандомизированное клиническое

испытание, проведенное в США, показало це-

лесообразность назначения сиропа имбиря (1 г

имбиря в сиропе, доза разделена на 4 приема)

при тошноте и рвоте в первом триместре бере-

менности [41]. Продолжительность и тяжесть

тошноты и рвоты в течение двухнедельного пе-

риода лечения оценивалась по 10-балльнойшка-

ле. К 9 дню 10 из 13 (77%) пациенток, получав-

ших имбирь, оценивали наступившее улучше-

ние как минимум в 4 балла. Только 2 из 10 (20%)