НАУЧНЫЕ СТАТЬИ УЧАСТНИКОВ VIII ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (10) 2014

зуется начиная с периферических ноцицепто-

ров, кончая корой головного мозга. АП активи-

рует все структуры, составляющие естественную

антиноцицептивную систему, подавляет реак-

тивный асептический воспалительный процесс

в позвоночном канале при КБС, нормализует

проницаемость сосудов, способствуя умень-

шению отёчности и инфильтрации, активации

фагоцитарной активности и нейроиммунных

механизмов контроля боли. АП оказывает выра-

женное миорелаксирующее действие, что обе-

спечивает коррекцию рефлекторных мышечно-

тонических расстройств у больных с КБС [8-14].

Учитывая общепризнанный низкий уровень

курабельности КБС при любых медицинских

мероприятиях, целесообразно исследовать ком-

плементарное применение лекарственной тера-

пии и АП.

Цель исследования

– оценить эффективность

применения АП в комплексном лечении паци-

ентов с КБС пояснично-крестцовой локализа-

ции.

Материалы и методы

В исследование было включено 90 пациентов,

обратившихся за медицинской помощью в от-

деление терапии болевых синдромов ФГБНУ

«РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского» по пово-

ду болевого синдрома, возникшего вследствие

компрессии корешков спинного мозга при про-

трузиях или грыжах межпозвонковых дисков

на уровне пояснично-крестцового отдела позво-

ночника. У всех больных диагноз был подтверж-

ден данными магнитно-резонансной (МРТ)

или компьютерной томографии (КТ). Пациен-

ты, вошедшие в исследование, были рандоми-

зированы методом последовательно пронуме-

рованных непрозрачных конвертов на две срав-

нимые группы. В группу контроля (группа I)

вошло 30 пациентов, в основную группу (группа

II) – 60. Обследование больных включало: тща-

тельный сбор анамнеза заболевания, нейроор-

топедический осмотр, МРТ или КТ пояснично-

крестцового отдела позвоночника.

При первичном осмотре особое внимание

уделяли характеру, интенсивности, распростра-

ненности и длительности существования боли.

Нейроортопедическое обследование включало

определение амплитуды активного сгибания

и разгибания в пояснично-крестцовом отделе

позвоночника, изучение состояния мышечной

системы нижних конечностей, оценку рефлек-

торной сферы – коленных, ахилловых рефлек-

сов, их симметричность. Также исследовали

наличие симптомов натяжения (Ласега, пере-

крестный симптом Ласега, Нери). Для субъек-

тивной количественной оценки болевого син-

дрома, а также эффективности его устранения

использовали визуально-аналоговую шкалу

(ВАШ). Оценку проводили при первичном ос-

мотре, а также на 5 и 14 сутки лечения.

Для лечения больных I группы применяли

стандартную медикаментозную терапию: не-

стероидные противовоспалительные средства

(НПВС) – лорноксикам 8-16мг/сутки в течение

7-10 дней, центральные миорелаксанты (тиза-

нидин4–8мг/сутки в течение 14 дней) и вита-

мины группы В (мильгамма – 2,0 мл 1 раз в сут-

ки в/м №10). Всем пациентам рекомендовали

ношение ортопедического пояса.

Во II группе, в дополнение к стандартной

медикаментозной терапии, применяли АП с це-

лью рефлекторного обезболивания. Общий курс

лечения составлял 10-12 сеансов, проводимых

ежедневно или через 1-2 дня. Подбор акупун-

ктурных точек (АТ) осуществляли в соответ-

ствии со следующими правилами:

АТ общего воздействия, сочетание точек об-

щего воздействия, сегментарного и регионарно-

го действия.

АТ на меридианах, путь которых проходит

через область, где локализуется боль или рядом

с ней.

Полученные данные анализировали с ис-

пользованием программы Microsoft Excel и ста-

тистического пакета SPSS 21.0 for Windows (IBM

SPSS Statistics). Значения p<0,05 считали стати-

стически значимыми. Использовали следующие

методы статистического анализа: для описания

групп распределения были использованы ме-

диана, 5-й и 95-й персентили; для выявления

статистически значимых различий между груп-

пами использовали непараметрический анализ

с определением критериев Краскела-Уоллиса

(Н), Манна-Уитни (Z).

Результаты и обсуждение

Среднийвозраст пациентов составил 36,4±5,7

и 34,7±7,2 лет в I и II группах, соответственно.

В обеих исследуемых подгруппах доминиро-

вали пациенты мужского пола (I группа – 78%

мужчин и 22% женщин; II группа – 70% муж-

чин 30% женщин). Клиническая симптоматика

у пациентов группы I в 17 (58%) случаев опреде-

лялась изменениями на уровне L

-S

, 13 (42%) –

на уровне L

-L

. При этом полисегментарное

поражение по результатам МРТ (на уровнях

-L

, L

-S

) имело место у 10 (33%) исследуе-

мых. У пациентов группы II клиническая карти-

на в 31 (52%) случаев определялась изменения-