20 / 64
ОБЗОРЫ
20
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 1 (31) 2020
лено 15 рандомизированных контролируемых
испытаний оценки эффективности иглоукалы-
вания для уменьшения боли при раке отдельно
или в комбинации с анальгетиками. Иглоукалы-
вание не было более эффективным в облегчении
боли по сравнению с лекарственной терапией.
При этом пациенты, которые получили иглоука-
лывание наряду с обезболивающими, сообщили
о значительно меньшем дискомфорте по срав-
нению с теми, кто получал только анальгетики.
Тем не менее, авторы не могли сделать окон-
чательные выводы о преимуществе иглоукалы-
вания при обезболивании, по причине плохой
разработки дизайна исследований. Обзор 2006 г.
включал 11 рандомизированных контролируе-
мых испытаний, в которых оценивалась способ-
ность различных методов акупунктуры снизить
вызванные химиотерапией проявления тошно-
ты и рвоты по сравнению с симуляцией иглоу-
калывания. Анализ показал, что, в целом, аку-
пунктура снижает частоту рвоты, но не тяжесть
тошноты, за исключением больных, которым
был проделан точечный массаж. Предваритель-
ные данные также показывают, что акупункту-
ра может помочь облегчить множество других
симптомов, в том числе приливы, усталость, де-
прессию и беспокойство. Кроме того, иглоука-
лывание может уменьшить количество опиатов
у пациентов, которым необходимо контролиро-
вать боль в послеоперационный период. Один
из систематических обзоров показал, что аку-
пунктура способствует уменьшению количества
обезболивающих после операции по сравнению
с использованием симуляции иглоукалывания.
Согласно Dr. Rosenthal иглоукалывание почти
у 70% пациентов снижает вызванную химио-
терапией тошноту, рвоту и усталость. Вердикт:
правдоподобный метод для облегчения симпто-
мов боли, тошноты и рвоты. Несмотря на про-
тиворечивость и недостаточность доказательств,
представляется, что иглоукалывание действи-
тельно уменьшает боль, тошноту и рвоту у неко-
торых больных раком.
Массаж
Эта процедура все чаще включается в инте-
гративные программы лечения онкологических
больных в качестве способа снижения боли
и стресса. Более 20% пациентов наряду с ос-
новным лечением получают и сеансы массажа.
Тем не менее, доказательства в поддержку этой
практике остаются пока явно недостаточными.
Многие исследования показывают, что массаж
снимает целый ряд симптомов, включая боль,
тошноту, тревогу, депрессию и стресс, но чаще
всего методология исследований оказывается
ущербной, что не позволяет обеспечить дока-
зательную достоверность рекомендаций. Наи-
более надежным было исследование, в котором
рассматривалась выборка 380 пациентов с про-
грессирующим раком, страдающих болевым
синдромом от умеренной до сильно выраженной
степени. Сравнивали эффективность классиче-
ского массажа и легких прикосновений, обнару-
жено, что снижение болевого синдрома отмечено
в обеих группах, но применение классического
массажа все же принесло значительно большее
облегчение. Тем не менее, Dr. Ernst отметила,
два из исследований которые не показали значи-
тельного преимущество массажа для облегчения
боли, тревоги, депрессии и качество сна, в то вре-
мя как остальные демонстрировали явные слабо-
сти, в первую очередь по причине малых разме-
ров выборки и отсутствия групп контроля. Не-
смотря на выявленные недостатки, доктор Эрнст
пришла к выводу, что в целом массаж способен
уменьшить связанную с раком боль, тошноту
и беспокойство. Другой систематический обзор
10 рандомизированных контролируемых испы-
таний по оценке потенциальных преимуществ
массажа у больных раком продемонстрировал
аналогичные выводы. Среди прочего, авторы
сообщили, что массаж или массаж с эфирны-
ми маслами может уменьшить беспокойство,
боль и тошноту в краткосрочной перспективе,
но «пренебрежение правилами строгого иссле-
дования доказательств исключает однозначность
заключений». Некоторые эксперты выразили
озабоченность возможного неблагоприятного
воздействия массажа. В обзоре 2005 г. Lisa Corbin
обнаружила ряд потенциальных отрицательных
эффектов массажа, начиная от синяков до вну-
тренних кровоизлияний, переломов, усиления
боли и даже инфицирования. Как правило, при-
водимые в литературе данные свидетельствуют,
что массаж эффективен при тактике контроля
симптомов и для улучшения качества жизни.
При этом с целью сведения к минимуму отрица-
тельных эффектов, проведение процедуры долж-
но быть строго индивидуализировано.
Рейки
В одном из систематических обзоров пред-
ставлены данные 9 рандомизированных кон-
тролируемых испытаний, в которых анализи-
руются последствия воздействия Рейки на ряд
состояний, в том числе депрессию, боли, трево-
гу и стресс, представленные результаты имели
смешанный характер. В нескольких рандоми-
зированных контролируемых испытаниях сооб-