27 / 64
XIII ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ
27
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 4 (30) 2019
сти патогенеза АНГБК определяют необходи-
мость комплексного подхода к лечению. Этому
подходу соответствует комплексное использо-
вание физических методов лечения. Комплекс-
ное применение лечебных физических факто-
ров, как правило, обладает большей физиоло-
гической и терапевтической эффективностью
по сравнению с монофакторными воздействия-
ми (Улащик В.С., 2016).
Цель исследования
Изучить эффективность сочетанного воздей-
ствия на точки акупунктуры (ТА) в комплекс-
ном лечении пациентов с начальными стадиями
АНГБК.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 60 паци-
ентов с клинически и инструментально под-
тверждённым диагнозом АНГБК 1-3 степени
(30 человек с 1 степенью, 25 человек с 2 степе-
нью и 5 человек с 3 степенью), направленные
специалистами амбулаторно-поликлиническо-
го звена. Среди больных превалировали паци-
енты с АНГБК 1 степени. Средний возраст об-
следованных составил 53 года (от 33 до 73 лет),
из них мужчин было 23 человека, женщин – 37.
Все пациенты были трудоспособного возраста.
Среди клинических проявлений преобладали
болевой синдром, наличие хромоты, ограниче-
ние объёма движений и уменьшение дистанции
безболевой ходьбы. Пациенты, участвовавшие
в исследовании, ранее получали эпизодически
симптоматическое лечение в виде приема несте-
роидных противовоспалительных препаратов.
Методом случайного отбора все пациенты
были разделены на две равные группы, сопоста-
вимые по полу и возрасту и клинико-функци-
ональным характеристикам. Основную группу
составили больные, получавшие лечебный ком-
плекс, включающий воздействие на ТА в области
ТБСнизкочастотными токамиот аппарата «Осте-
он-1» (РУ ФСР 2010/07323). Токи представляют
собой сложный сигнал, состоящий из двух не-
синхронизированных импульсов положительной
полярности, прямоугольной формы, с несущей
частотой 10 и 20 Гц, модулированных частотой
1кГц. Вмонтированный в электрод нагреватель
поддерживает в точке температуру 40° С. Под ак-
тивный и пассивный электроды аппарата через
смоченные водой ватные диски помещались
предварительно подготовленные в горячей воде
фильтр-пакеты фитосборов (Волков Е.Е., 2015).
Активный электрод всегда устанавливался в ТА,
соответствующих кожной проекции (передней –
точке би-гуань (ST31), задней – точки чэн фу
(BL36), медиальной – точки чун мэнь (SP12) по-
очерёдно правого и левого ТБС. Расположение
пассивного электрода при утренних и вечерних
лечебных сеансах варьировалось на основании
актуальных симптомов с учётом показаний к ис-
пользованию ТА. Например, на утреннем сеансе
точка чун мэнь (SP12) могла сочетаться с точкой
сюэ хай (SP10), на вечернем – с зоной располо-
жения SP6 – SP7. Точка би-гуань (ST31): утро –
ян линь цюань (GB34), вечер – ин линь цюань
(SP9). Точка чэн фу (BL36): утро – вэй чжун
(BL54), вечер – юн цюань (KI1).
Варианты сочетаний, вводимых фитопрепа-
ратов подбирались индивидуально на основании
первичного обследования пациента. Процедуры
проводились 2 раза в день по 20 минут. Также па-
циентами выполнялись специальные упражнения
лечебной физкультуры (2 раза в день по 20 минут),
массаж ТБС. Обязательным компонентом ком-
плекса лечения являлась разгрузка ТБС (хождение
на костылях). Курс лечения составлял один месяц.
Больные контрольной группы получали ле-
чение с использованием комплекса следующих
лечебных процедур:
– Ручной массаж ТБС.
– Применение синусоидально-модулирован-
ных токов (амплипульс – род работы III, частота
модуляции 10 и 100 Гц; на аппарате низкочастот-
ной физиотерапии АФТ СИ-01-Микромед. Про-
должительность процедуры 10 минут. Эффект
данной методики в частности описан при лече-
нии остеоартроза коленного сустава.
– Фонофорез с 1% гидрокортизоновой ма-
зью на область ТБС (ультразвуковой терапев-
тический аппарат «Арса»). Воздействие ультра-
звуком проводилось в непрерывном режиме
при интенсивности 0,8 Вт. Продолжительность
процедуры 8 минут.
Процедуры проводились через день. Пол-
ный курс лечения составлял один месяц. Никто
из обследованных пациентов медикаментозного
лечения не получал. У пациентов обеих групп
до и после лечения проводился клинический
и функциональный анализ состояния ТБС,
включавший в себя:
1) оценку клинического состояния с исполь-
зованием опросника Харриса (HHS).
2) ультразвуковую денситометрию (аппарат
Sunlight MiniOmni). Определение плотности
костной ткани (t) проводилось в двух точках:
на проксимальной фаланге среднего пальца ки-
сти – PPIII и на дистальной головке лучевой
кости – DDR. Первая точка использовалась
для оценки плотности трубчатой кости, вторая
для оценки плотности губчатой кости.
3) оценку качества жизни проводили при по-
мощи опросника Short Form Medical Outcomes
Study (SF-36).