43 / 64
ПЕРЕВОДЫ И РЕФЕРАТЫ
43
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 2 (28) 2019
жильных переходах возникает при напряжении
или растяжении соответствующих мышц; она
может быть спастической, стреляющей – по типу
невралгии. Надежным признаком миофасци-
альной боли является ее немедленная реакция
на адекватную терапию ТТ – уменьшение боли
и нормализация консистенции и длины мышцы.
Миофасциальные ТТ по сравнению с окру-
жением определяются как затвердение (taut
band) или тяж, болезненные при надавливании,
от которых распространяются боль и вегетатив-
ные проявления, выходящие за сегментарную
зону (reterred Pain).
Метод Dry Needling – воздействие АП-
иглами на ТТ, расширяющий традиционный
подход, ориентирован на патофизиологию, кли-
нику и терапию миофасциальных болевых син-
дромов. Метод прост, но требует точного знания
функциональной анатомии и точной пальпации.
Руководствуясь анамнезом, локализацией боли
и болезненного ограничения движений опреде-
ляют заинтересованные мышцы или мышечные
группы с измененным тонусом, часто укорочен-
ные, тщательно пальпируют, определяя в них
ТТ. Локализованную ТТ фиксируют большим
и указательным пальцами и зондируют АП-
иглой, пока «local twitch response» (LTR) – ко-
роткое часто отчетливо ощущаемое подергива-
ние, прослеживаемое по всей длине мышцы, –
укажет точное попадание. Возникновение LTR
свидетельствует о хорошей реактивности мыш-
цы – ее тонус снижается, увеличивается объем
движений; последующим растяжением мышцы
(например, постизометрической релаксацией)
можно закрепить результат. Разрешающая ТТ
может находиться внутри или вне зоны боли,
иногда на значительном расстоянии от нее; по-
следнее обстоятельство значительно затрудняет
поиск ТТ.
При сочетанных ограничениях движений
прежде всего лечению подлежат самые главные
мышцы.
Таблица 2.
Актуальные мышцы
для Dry Needling в области HWS
Ограничение функции важнейших мышц
сгибание
паравертебральные мышцы
HWS
m.trapezius descendens
m. levator scapulae
ротация в сгиба-
тельной
позиции
m. trapezius deszendens (го-
молат.)
m. levator scapulae (кон-
трлат.)
m. splenius capitis (контрлат.)
ротация в разги-
бательной
позиции
m. sternocleidomastoideus (г)
m. skalenus anterior (г)
косые паравертебральные
мышцы
боковое
сгибание
mm. scaleni (к)
m. trapezius descendens (к)
m. levator scapulae (к)
разгибание
m. sternocleidomastoideus
m. scalenus anterior
После такого воздействия многие пациенты
в отличие от классической АП получают урок ка-
тартической боли в зоне манипуляции. Посколь-
ку имеет место интенсивная, иногда болезненная
стимуляция, необходимо учитывать реакцию па-
циента; для пациентов с ослабленной конститу-
цией рекомендован ступенчатый подход.
1. Психосоматический аспект
Психосоматический аспект в лечении актуа-
лен в тех случаях, когда хронические боли в об-
ласти HWS расценивают для пациента как «био-
социальное общее событие». Здесь тоже мо-
гут помочь АП и ТКМ. По мнению Gleditsch,
пять функциональных кругов (традиционные
«пять элементов» или «фазы превращения»),
как бы сегодня не относились к ним на Западе
или в Китае, по-разному оценивая, применяя
или оспаривая, имеют значение для понимания
душевно-физических взаимодействий. Благо-
даря тесной связи определенных для каждого
из них соматических и психических функций
функциональные круги могут служить «недо-
стающим физическим звеном» для современной
психосоматики и психотерапии. В ходе возни-
кающей во время или после АП катартической
реакции могут появляться слезы и разрешение
глубоких страхов как очищение. В данном слу-
чае телесно ориентированные методы психо-
терапии рассматривают напряжение мышц,
к примеру, как защитный панцирь из заморо-
женных эмоций.
Для того, чтобы оптимально и ответственно
использовать возможности психосоматической
позиции, личность иглотерапевта должна иметь
определенные предпосылки – необходима фи-
зическая, духовная и душевная контактность
для построения межчеловеческих отношений
с пациентом без потери целевой ориентации,
компетентность в конвенциональном подходе
к лечению и к АП, внутреннее равновесие лека-
ря. Эффективным методом гармонизации тела
и духа пациента и терапевта являются регулярные
упражнения по культивированию Ци (например,