4(22)

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ XI ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (22) 2017

в целях помощи в послеоперационном периоде

больным, находящимся в состоянии мозговой

комы и с отсутствием или выраженными нару-

шениями самостоятельного дыхания вследствие

возникших осложнений при проведении опера-

ций на сердце и аорте.

Материалы и методы.

Исследования были

проведены в основном на базе отделения кар-

диореанимации ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Пе-

тровского в 2010-2013 гг. и ранее частично

в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Метод

РЭАТ, основанный на неинвазивном электро-

импульсном воздействии через накожные элек-

троды в диапазоне частот от 8 до 120 Гц на точ-

ки меридианов BL, LI, TE, ST и др. в сочетании

с акупунктурой аурикулярных точек 55, 34, 82,

101, 22 применена у 12 больных, находившихся

в отделении кардиореанимации после операций

на сердце и аорте с осложнениями в виде нару-

шения сознания (8 пациентов в состоянии моз-

говой комы с ее глубиной в 7-9 баллов по шкале

FOUR), а также нарушениями спонтанного ды-

хания (которые в разной степени выраженности

наблюдались у всех 12 пациентов. 7 из них нахо-

дились на ИВЛ, а 5 – на вспомогательной венти-

ляции легких). До начала применения РЭАТ эти

больные в течение 1,5-3-х недель находились

на стандартно применяемой для таких ситуаций

интенсивной терапии (ИВЛ, фармако- и инфу-

зионной терапии и т. д.), но без значительной

положительной динамики относительно их со-

знания и восстановления адекватного самосто-

ятельного дыхания. РЭАТ, проводившаяся в ос-

новном ежедневно (иногда через день) с дли-

тельностью процедур 30-40 минут и суммарным

количеством их количеством от 7 до 10 на курс,

осуществлялась на фоне продолжавшейся реа-

ниматологами медикаментозной и инфузион-

ной терапии.

Результаты.

Выраженные положительные

эффекты (РЭАТ + АИТ) достигнуты у 11 из 12

больных. Полностью из состояния мозговой

комы вышли 7 из 8 пациентов, у которых она на-

блюдалась. У одной из больных мозговая кома

перешла на уровень 14 баллов (т. е. стала суще-

ственно более поверхностной), но полностью

сознание за период наблюдения не восстано-

вилось и она была переведена на долечивание

в НИИ неврологии. При этом адекватное само-

стоятельное дыхание было восстановлено у всех

12 пациентов. Отрицательных эффектов мето-

дики не наблюдалось.

В качестве одного из клинических приме-

ров восстановительного воздействия РЭАТ +

АИТ можно привести следующее наблюдение.

Больная Л., 1947 года рождения, с диагнозом

«Расслоение аорты I типа по DeBakey, подо-

страя стадия» была оперирована в отделении

кардиохирургии по экстренным показаниям

в ночь с 17.01. на 18.01.2014 г. Операция «Пла-

стика корня аорты, пластика зоны дистального

анастомоза по открытой инвагинационной ме-

тодике, супракоронарное протезирование вос-

ходящей аорты и начального отдела дуги, ре-

протезирование начального отдела восходящей

аорты клапансодержащим кондуитом по мето-

дике Каброля в условиях искусственного кро-

вообращения» осуществлялась под общей ане-

стезией. В связи со сложностями, возникшими

в процессе операции, последняя затянулась

по времени более чем на 8 часов. По окончании

операции больная была переведена в отделение

кардиореанимации, где в течение пяти дней на-

ходилась на ИВЛ в состоянии комы. Оно рас-

ценивалось лечащими врачами как следствие

вынужденного длительного применения АИК

в процессе операции с возникшим из-за этого

осложнением в виде воздушной эмболии мел-

ких сосудов головного мозга (и возможно –

легких). Что привело к нарушению в мозговых

структурах микроциркуляции и метаболизма

с развитием отека мозга, а к также нарушению

дыхательной функции. Состояние больной рас-

ценивалось как очень тяжелое. Реаниматолога-

ми осуществлялась вполне адекватная интен-

сивная терапия – стандартная для подобного

рода ситуаций (сбалансированная инфузионная

терапия, противоотечные препараты, улучшаю-

щие мозговой кровоток и метаболизм средства,

антикоагулянты, антибиотики и др.). Гемоди-

намика была достаточно стабильной, по необ-

ходимости поддерживалась кардиотониками.

В течение недели после операции глубина моз-

говой комы несколько уменьшилась при оценке

по уровню восстановления отдельных рефлек-

сов, но при этом больная продолжала находить-

ся в бессознательном состоянии. Какая-либо

реакция на словесные команды медперсонала

отсутствовала, наблюдалась лишь реакция сги-

бания конечностей на их болевые раздражения.

Адекватное самостоятельное дыхание при этом

также не восстанавливалось. Больной была

осуществлена трахеостомия и ИВЛ далее осу-

ществлялась через трахеостомическую трубку.

Затем на фоне проводимой реаниматологами

интенсивной терапии самостоятельное дыхание

у больной стало проявляться, но оставалось не-

адекватным. В этой связи больной проводилась

вспомогательная вентиляция легких с подачей

кислородно-воздушной смеси. В этот период

состояние больной стали отягощать еще и про-

явления почечно-печеночной недостаточности.