4(22)

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ XI ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (22) 2017

диагнозом: сахарный диабет 2 типа, средней

тяжести, диабетическая ангиопатия нижних

конечностей. Исходно больные предъявляли

жалобы на быструю утомляемость при ходьбе,

болезненность в стопах, парестезии, чувство

зябкости в нижних конечностях. Методом слу-

чайной выборки все пациенты были разделе-

ны на 3 группы: 1-я (15 чел.) получала лечение

с применением базового комплекса, включаю-

щего антидиабетическую, сосудистую терапию,

согласно федеральным стандартам. Пациенты

других групп, дополнительно к базовому лече-

нию, на протяжении 8 недель два раза в неде-

лю получали фармакопунктуру: 2-я группа (22

чел.) – Coenzym compositum и Hepar composi-

tum, 3-я группа (21 чел.) – Coenzym compositum

и Ubichinon compositum.

Критерии включения в исследование:

1. Са-

харный диабет 2 типа, легкой и средней степени

тяжести, фаза субкомпенсации. Целевой уро-

вень HbA1c 6,5-7,0%. 2. Диабетическая ангиопа-

тия нижних конечностей. 3. Возраст 35-65 лет.

Критерии исключения: 1. Злокачественные

новообразования или подозрения на них; 2.

Системные заболевания крови; 3. Декомпенси-

рованные состояния со стороны эндокринной

и сердечно-сосудистой систем, печени, почек;

4. Заболевания сердечно – сосудистой систе-

мы, бронхо-легочного аппарата, печени и почек

в стадии декомпенсации или обострения.

Для оценки болевого синдрома применялась

визуальная аналоговая шкала (ВАШ); состояние

микроциркуляторного русла оценивали мето-

дом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ)

с дыхательной пробой в проекции тыла стопы

на лазерном анализаторе скорости поверхност-

ного капиллярного кровотока (ЛАКК-01, Рос-

сия). Состояние вегетативной нервной системы

(ВНС) исследовалось по анализу вариабельно-

сти ритма сердца на компьютерном программ-

ном комплексе «Поли-Спектр» (фирма «Нейро-

Софт») в покое и после пробы Нилена-Барани

для оценки вегетативной реактивности. Психо-

эмоциональное состояние пациентов оценива-

ли с использованием методики САН (самочув-

ствие-активность-настроение).

Методика фармакопунктуры. Препараты

вводили в акупунктурные точки (АТ), оказы-

вающие сосудорасширяющее, вегетокорреги-

рующее, трофическое действие (BL13,15,20,23;

ST36,44; SP4,6), инсулиновым шприцом, под-

кожно, по 0,2 мл препарата в одну АТ за про-

цедуру, без разведения физиологическим рас-

твором или анестетиками. Частота проведения

процедур – 2 раза в неделю, при общем количе-

стве – 16.

Статистическую обработку данных прово-

дили с использованием пакета программ SPSS

11.5. Для оценки достоверности нормальности

распределения полученных данных использо-

вался метод Колмогорова-Смирнова. Сравни-

тельные внутригрупповые оценки результатов

до и после лечения проводились по критерию

Вилкоксона. Уровень статистической значимо-

сти был принят за 0,05.

Результаты и обсуждение.

При изучении ди-

намики болевого синдрома по ВАШ оказалось,

что если исходно болевой синдром соответство-

вал умеренно выраженному, то к завершению

8-недельного курса лечения у пациентов 1-й

группы было зафиксировано уменьшение боле-

вого синдрома лишь с 5,7±0,5 до 5,0±0,4 баллов

(р=0,062). Во 2-й группе изменения оказались

в 1,2 раза большими (с 5,8±0,3 до 4,7±0,4 балла,

р=0,042), а в 3-й – в 1,3 раза (с 5,7±0,4 до 4,3±0,2

балла, р=0,038), что позволяло говорить о до-

стоверном снижении интенсивности алгий.

Состояние показателей спектрального ана-

лиза вариабельности сердечного ритма имело

позитивную направленность к завершению ле-

чения: значения HF-компонента, отражающе-

го влияния парасимпатического отдела ВНС,

увеличились у больных в 3-й группе в 1,7 раза

(с 16,5% до 28,2%), во 2-й – в 1,4 раза (с 17,1%

до 23,1%), в 1-й – в 1,3 раза (с 18,2 до 23,1%).

Процент низкочастотных LF-волн, отража-

ющих влияние симпатического отдела ВНС,

в наибольшей степени снизился в 3-й группе –

в 1,4 раза (с 44,8% до 32,3%), во 2-й – 1,2 раза

(с 44,3% до 38,1%), тогда как в 1-й- не изменил-

ся и равнялся 41,1%. Состояние вегетативной

реактивности на фоне пробы Нилена-Барани

указывало на компенсацию механизмов веге-

тативной регуляции: значения индекса цен-

трализации (IC) в 3-й группе снизились в 4,6

раза (с 49,0±1,8 до 10,6±1,1), во 2-й в 2,6 раза

(с 41,2±1,4 до 15,8±1,6) и в 1-й группе – в 1,4

раза (с 33,5±1,8 до 24,6±1,7) условных единиц.

Индекс вагосимпатического взаимодействия

(LF/HF), указывающий на сбалансирован-

ность звеньев ВНС, скорректировался к завер-

шению лечения во 3-й и 2-й группах в 1,3 раза

(с 9,0±0,18 до 7,2±0,27 и с 9,3±0,31 до 7,4±0,42

соответственно), а в 1-й– лишь в 1,12 раза

(с 10,9±0,14 до 9,2±0,18 соответственно).

Изначально, у всех обследованных выявля-

лись изменения микроциркуляции в области

стоп по спастическому типу, тогда как по завер-

шении периода наблюдения, у пациентов 3-й

группы отмечалось увеличение исходно снижен-

ного, вследствие затруднения гемоперфузии, по-

казателя микроциркуляции (ПМ) в 1,2 раза (с 3,2