13(3).indd

КОЛОНКА ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (13) 2015

шению количества обезболивающих после опе-

рации по сравнению с использованием симуля-

ции иглоукалывания [17].

Вот мнение эксперта согласно Dr. Rosenthal:

«Доказано, что иглоукалывание почти у 70%

пациентов снижает вызванную химиотерапией

тошноту, рвоту и усталость. При этом остаются

сомнения в эффективности акупунктуры в слу-

чае нейропатии, приливах, бессоннице, пригод-

ности метода для уменьшения тревоги и стресса.

В целом, иглоукалывание является безопасным

методом, который может помочь в лечении не-

которых побочных эффектов рака и улучшить

качество жизни».

А это мнение Harriet Hall, MD, a retired family

physician and Air Force flight surgeon who writes the

SkepDoc column in Skeptic magazine, гораздо бо-

лее осторожное о преимуществах акупунктуры.

«Опубликованные данные об акупунктуре сви-

детельствуют, что этот метод может быть поле-

зен для обезболивания и, возможно, для умень-

шения симптомов послеоперационной тошноты

и рвоты, но не для других показаний. Существу-

ют исследования, показывающие, что иглоука-

лывание может помочь при субъективных сим-

птомах, таких как усталость и тошнота при хими-

отерапии у онкологических больных. При этом

трудно разработать дизайн объективного иссле-

дования, исключающий предвзятость и целый

ряд неспецифических эффектов, происходящих

от театрального плацебо. Некоторые сторон-

ники иглоукалывания утверждают, что техника

вызывает выброс эндорфинов в мозге, но точ-

но такой же эффект вызывает и кусочек сахара.

Иными словами мы всего лишь констатируем,

что плацебо также воздействует на организм»(«a

placebo effect is at work»). Доктор Холл также

подчеркнул: «В любом случае не существует ни-

каких доказательств, что иглоукалывание уве-

личивает выживаемость или замедляет течение

болезни. Любые претензии на то, что иглоука-

лывание может вылечить рак просто должны иг-

норироваться, как неправдоподобные».

Dr. Gorski отметил, что «если вам предлага-

ют лечебное средство, претендующее лечить

все, начиная от бесплодия, головной боли, боли

в спине, и сухости во рту от радиации, то, ско-

рее всего лечение на самом деле ни на что не го-

дится, это всего лишь плацебо. Доказательства

эффективности иглоукалывания в лучшем слу-

чае весьма слабые». Dr. Rosenthal»s отреагиро-

вал на фразу в отношении распространенности

эффекта плацебо: «Что же плохого в безопасном

вмешательстве позволяющем чувствовать себя

лучше? Основной недостаток иглоукалыва-

ния состоит лишь в малой доступности метода

по причине страховых компаний не покрываю-

щих расходы на этом метод лечения».

Вердикт: правдоподобный метод для облег-

чения симптомов боли, тошноты и рвоты. Не-

смотря на противоречивость и недостаточность

доказательств, представляется, что иглоукалы-

вание действительно уменьшает боль, тошноту

и рвоту у некоторых больных раком. Учитывая

низкий риск применения акупунктуры, некото-

рые эксперты считают, что субъективные пре-

имущества иглоукалывания способны первен-

ствовать перед реальным клиническим эффек-

том метода.

Массаж

Предположение: Массаж уменьшает боль

и беспокойство у больных раком.

Что наука говорит: массаж, можно опреде-

лить как систематическую процедуру воздей-

ствия на мягкие ткани. Эта процедура все чаще

включается в интегративные программы лече-

ния онкологических больных в качестве способа

снижения боли и стресса. Более 20% пациентов

наряду с основным лечением получают и сеансы

массажа [18].

Тем не менее, доказательства в поддерж-

ку этой практике остаются пока явно недоста-

точными. Многие исследования показывают,

что массаж снимает целый ряд симптомов,

включая боль, тошноту, тревогу, депрессию

и стресс, но чаще всего методология исследо-

ваний оказывается ущербной, что не позволяет

обеспечить доказательную достоверность реко-

мендаций.

Edzard Ernst, MD, Emeritus Professor of

Complementary Medicine at the University of

Exeter оценила доказательства от 14 рандоми-

зированных контролируемых испытаний, в ко-

торых рассматривалась степень вклада класси-

ческого массажа (Swedish massage) в улучшение

качества жизни онкологических пациентов [19].

Наиболее надежным было исследование, в ко-

тором рассматривалась выборка 380 пациентов

с прогрессирующим раком, страдающих боле-

вым синдромом от умеренной до сильно выра-

женной степени. Сравнивали эффективность

классического массажа и легких прикоснове-

ний, обнаружено, что снижение болевого син-

дрома отмечено в обеих группах, но применение

классического массажа все же принесло значи-

тельно большее облегчение [20]. Тем не менее,

Dr. Ernst отметила, два из исследований кото-

рые не показали значительного преимущество

массажа для облегчения боли, тревоги, депрес-

сии и качество сна, в то время как остальные 11