ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 2 (8) 2014

как раздел традиционной китайской медици-

ны, вошла в состав рефлексотерапии, которая

в 1997 г. приобрела статус врачебной специаль-

ности, войдя, таким образом, в формат конвен-

циональной медицины. Граница между ком-

плементарной и конвенциональной медициной

закономерно изменяется и в связи с тем, что ин-

новационные разработки, как правило, перво-

начально рассматривающиеся в формате КМ,

получив признание с позиций доказательной

медицины, тоже переходят в разряд конвенци-

ональной медицины. Вместе с тем некоторые

из них в течение длительного времени продол-

жают рассматриваться как разновидности КМ.

Например, ортомолекулярная медицина, пред-

ложенная одним из основателей молекуляр-

ной биологии, лауреатом Нобелевской премии

по химии 1954 г Лайнусом Полингом, основан-

ная на применении биологически активных до-

бавок, до сих пор рассматривается в составе КМ.

Отсутствие

доказательств

эффективно-

сти какого-либо лечебно-профилактического

СиМ в формате Кокрановского сотрудничества

не может служить абсолютным разграничитель-

ным критерием отнесения его к комплементар-

ной или конвенциональной медицине. Извест-

но множество СиМ, не имеющих такой доказа-

тельной базы и по некоторым обстоятельствам

едва ли могущих получить их в дальнейшем,

но на протяжении длительного времени оста-

ющихся в официальных протоколах лечения.

Обсуждая реалии и перспективы доказательной

медицины, В.И. Бакшеев и Н.М. Коломоец пи-

шут: «Например, вряд ли когда-либо будут про-

ведены контролируемые исследования, изучаю-

щие влияние нитроглицерина на прогноз жизни

пациентов с ИБС, так как невозможно предста-

вить себе, что будет сформирована контрольная

группа, не получающая этих препаратов.»

Применение принципов доказательной ме-

дицины в сфере КМ особенно проблематично.

Требование доказательной медицины о макси-

мальной стандартизации схем лечения трудно

совместить с сугубо персонифицированным

подходом при выборе СиМ, используемых

в КМ [9]. Наряду с общими деонтологическими

проблемами при использовании плацебо [10,

11], применение этого вида контроля для боль-

шинства процедур КМ (все психосоматические

и телесно ориентированные манипулятивные

техники) практически трудно реализуемы, если

вообще осуществимы, хотя определённые по-

пытки в этом направлении предпринимаются

[12, 13].

Семантическое поле термина «комплемен-

тарность» не ограничивается понятием «допол-

нительность», но включает также «многослож-

ность, и возможность совместной деятельно-

сти». В биологическом смысле слова понятие

«комплементарность» означает взаимное соот-

ветствие молекул биополимеров или их фраг-

ментов, обеспечивающее образование связей

между

ними. На принципе комплементарности

основаны процессы хранения и передачи гене-

тической информации, ферментативной актив-

ности и все формы лиганд – рецепторных и вол-

новых взаимодействий в организме. С позиции

общей теории систем комплементарность явля-

ется основополагающим принципом объедине-

ния различных объектов и явлений в систему

Таким образом, любая медицинская система,

независимо от того относится ли она к конвен-

циональной медицине или нет, в сущности яв-

ляется комплементарной.

Указанные обстоятельства объективно за-

трудняют разработку всеобъемлющей и безуко-

ризненной классификации средств и методов

КМ. На сайте NCCAM

приведена классифи-

кация CAM, включающая следующие основные

разделы:

1. Натуральные продукты

– использование

средств растительного и животного проис-

хождения, витаминов, минералов, биологи-

чески активных добавок, про- и пребиоти-

ков.

2. Целостные комплексные медицинские систе-

мы

, теории и практики которых находятся

за пределами конвенциональных аллопати-

ческих моделей: разновидности традицион-

ной восточной медицины, гомеопатия, нату-

ропатия.

3. Психосоматическая медицина

, преимуще-

ственно использующая методы психоэмо-

ционального воздействия, способные вли-

ять на телесные функции и их нарушения:

медитация, молитвы, разновидности арт-

медицины. К разделу психосоматической ме-

дицины отнесены: различные медитативные

техники, включающие определенные позы

и приёмы управления вниманием и вообра-

жением, стили йоги, объединяющие позы,

упражнения, техники дыхания, медитации

или релаксации, гипнотерапия, цигун и Тай-

12 Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Доказательная

медицина: реалии и перспективы

[http://www.med2000.ru/art300/artikl353.htm

http://inftech.webservis.ru/it/information/

informodynamics/chast3_glava12.html

http://nccam.nih.gov/sites/nccam.nih.gov/files/

D347_05-25-2012.pdf]