4(6)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (6) 2013

утолщения, но и супрасегментарных, пирамид-

ных структур. Парез в этих случаях смешанный:

малая часть мышц вследствие пирамидной па-

тологии имеет признаки гипертонуса – возни-

кает пронаторная контрактура – вторичная ко-

сорукость. В лечении пронаторных контрактур

руки необходимо идти не по пути мышечной

пластики, а по пути воздействия на первопри-

чину патологии – на улучшение васкуляризации

в зоне позвоночных артерий, на преодоление

локального гипертонуса ряда мышечных групп

руки [3].

В результате повреждения ШОП развивает-

ся т. н.

акушерский паралич

руки с сочетанным

нарушением тонуса в верхней конечности, ги-

потрофией (асимметрией) грудных мышц, по-

следующим формированием мышечных кон-

трактур; следствием мышечной асимметрии

является вторичная нейрогенная кривошея.

В результате повреждения поясничного утолще-

ния спинного мозга на фоне нижнего парапаре-

за и гипотонии мышц ног возникает вторичная

нейрогенная (паретичная) косолапость. То же

происхождение имеет плоскостопость. Позд-

нее – на первом году жизни на фоне мышечной

гипотонии возникает

вторичная нейрогенная

дисплазия тазобедренного сустава

, а при отсут-

ствии своевременного патогенетического лече-

ния к концу первого года формируется

подвывих

(вывих) тазобедренного сустава

[3].

Указанные заболевания имеют один и тот же

источник и сходные патогенетические механиз-

мы, поэтому РТ в этих случаях преследует одни

и те же цели на разных сегментарных уровнях:

регуляция нейротрофических и нейрососуди-

стых процессов в позвоночнике и спинном моз-

ге, восстановление мышечного баланса (профи-

лактика контрактур), микроциркуляции и нор-

мального обмена веществ в тканях, улучшение

крово- и лимфообращения. Своевременное ле-

чение позволяет избежать поздних осложнений.

Патология КМС детского

и подросткового возраста

Ранний детский шейный остеохондроз

носит

вторичный нейрогенный характер, может быть

поздним осложнением натальной травмыШОП,

травмы головы, когда вследствие повреждения

межпозвонковых дисков на фоне нестабильно-

сти шейных позвонков и сосудистой неполно-

ценности в спинном мозге к 10-15 годам в них

развиваются

дегенеративно-дистрофические

процессы. В других случаях физическая на-

грузка и длительное вынужденное положение

головы (длительная статическая нагрузка) тоже

могут привести к раннему детскому шейному

остеохондрозу [3].

Остеохондропатия

позвоночника,

костей

таза и нижних конечностей

(ювенильная осте-

охондропатия) нередко встречается в позднем

детском и подростковом возрасте (12-16 лет).

В этих случаях врожденные, нейрогенные на-

тальные и другие патогенные влияния вызывают

цепочку последовательных биомеханических,

структурных, рефлекторных изменений, при-

водящих к нарушению местного артериального

кровоснабжения костного вещества и спинного

мозга, последующему развитию асептическо-

го некроза с явлениями деструкции хрящевой

и костной ткани (болезни Пертеса, Шлаттера,

Кенига, Келлера и т. п.).

Вторичные сколиотические деформации у де-

тей школьного возраста

. В детском и подростко-

вом возрасте часто встречается патология КМС

в виде стойкого бокового искривления позво-

ночника во фронтальной плоскости с торсией

позвонков – сколиоз. В норме мы наблюдаем

физиологическую ротацию позвоночника, ко-

торую нужно отличать от торсии при сколиозах.

По данным литературы, 79,5% детей школьно-

го возраста (7-17 лет) имеют нарушение осан-

ки, 14,5% – деформации позвоночника, из них

функциональный сколиоз – у 33%, структур-

ный сколиоз – у 4,2%. Основную особенность

нормального позвоночника – его способность

к быстрому активному и полному возврату

из физиологического асимметричного положе-

ния к полной симметрии определяет состояние

мышечного корсета. Сколиотические дефор-

мации связывают с мышечным дисбалансом.

По мере быстрого роста исходная асимметрия

мышц плечевого пояса, диффузная гипото-

ния длинных мышц спины, изменения в ста-

тике шейных позвонков предопределяют раз-

витие сколиоза. Нередко мышечная гипотония

и асимметрия мышц имеют неврологическое

происхождение – около 1\3 пациентов со ско-

лиозом в анамнезе имеют натальное поврежде-

ние ШОП или бытовую травму спинного мозга

на первом году жизни; гораздо реже причиной

сколиоза является заинтересованность пояс-

ничного отдела позвоночника. Деформация по-

звоночника нередко сопровождается изменени-

ем положения таза, длины ног и асимметричной

нагрузкой на конечность [4].

Сколиотическая болезнь

– тяжелое заболева-

ние опорно-двигательного аппарата врожден-

ного или диспластического происхождения,

характеризующееся многоплоскостной дефор-

мацией позвоночника и грудной клетки. Оно

сопровождается нарушением функций внутрен-