4(6)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (6) 2013

ский синдром. Отметим, что только лишь 26%

пациентов смогли указать при опросе на перене-

сенную ранее пневмонию. В остальных случаях

диагноз устанавливался на основании остеопа-

тического и клинического исследования. Также

отметим и то, что активные жалобы пациентов

не акцентировались на бронхолегочных пробле-

мах (наличие кашля, нарушение дыхания и пр.).

С позиций аллопатической медицины такой па-

циент рассматривается как здоровый человек.

Остеопатическое же исследование выявило ряд

структуральных и висцеральных дисфункций,

являющихся, по сути, компенсацией систем ор-

ганизма патологических процессов, имеющихся

в органах грудной клетки.

В отношении постпневмонического синдро-

ма следует сказать следующее. После острой

пневмонии инфекционного характера в боль-

шинстве случаев формируется ряд патологиче-

ских изменений со стороны конечных отделов

бронхиального дерева и ацинусного поля. Фи-

брозно-рубцовые изменения в легочной ткани,

прилежащей париетальной плевре, вегетатив-

ные нарушения в бронхах приводят в конечном

итоге к нарушению дренажной функции брон-

хиального дерева. Это, в свою очередь, обуслов-

ливает снижение функции легкого (на уровне

поражения), наличие застойных явлений. Брон-

хиальный застой, в свою очередь, приводит

к формированию хронического очага инфек-

ции. В этих случаях возникает иммунодефицит-

ное состояние, имеющее вторичный характер.

Нередко спутниками постпневмонического

синдрома являются хронические воспалитель-

ные заболевания ЛОР-органов, трахеит, брон-

хит – простого, реже – обструктивного типа [6].

Также у таких больных регистрируются по-

вторные заболевания острой пневмонией. Ранее

эти случаи расценивались как хроническая пнев-

мония [7]. С момента появления в отечествен-

ном здравоохранении Международной класси-

фикации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

от 1999 года, диагноз «хроническая пневмония»

из номенклатуры болезней исключен. Также ис-

ключен и диагноз «постпневмонический син-

дром». В качестве «заменителя» используется

диагноз «хроническая обструктивная болезнь

легких» (ХОБЛ) [8]. Такое исключение не могло

не сказаться на качестве лечения больных, так

как ХОБЛ и постпневмонический фиброз легоч-

ной ткани патогенетически различны. Также из-

менились и критерии диагностики. В этом плане

следует отметить, что вышеописанным перкус-

сионным методом диагностика постпневмони-

ческих состояний не ограничивается. Возможно

выявление патологических изменений бронхо-

легочной системы с использованием инструмен-

тальных методов. Косвенные данные, маркирую-

щие снижение функции легких, можно получить

при проведении спирометрии [9].

Но наиболее богатые возможности диагности-

ки означенных патологических синдромов мы

получаем при использовании лучевых методов.

Наиболее доступной из них является обзорная

рентгенография органов грудной клетки. Визу-

ализируемая рентгенологическая симптомати-

ка позволяет выявить маркеры, сопутствующие

хроническому простому бронхиту (в виде усиле-

ния легочного рисунка по интерстициальному

типу, фиброзным изменениям в корнях легких,

нарушения структурности корней легких, нали-

чие одно- и многокамерных кист бронхиального

дерева), обструктивному бронхиту (возможное

наличие симптоматики, сопутствующей просто-

му бронхиту; увеличение прозрачности легочных

полей, горизонтализация задних отрезков ребер,

изменение формы грудной клетки; расширение

ретростенального пространства – на боковой

рентгенограмме), постпневмоническому син-

дрому (пневмосклероз, пневмофиброз различ-

ной локализации, плевральные, плевродиафраг-

мальные спайки; перисциссуральные спайки –

на боковой рентгенограмме) [10].

Следует отметить, что, в связи с существенным

изменением в последние несколько десятилетий

отношения к темам хронической пневмонии

и постпневмонического синдрома, получение

рентгенологического описания по представлен-

ным здесь рентгенологическим маркерам долж-

но быть целевым. В общем протоколе описания

обзорных рентгенограмм органов грудной клетки

вышеназванная симптоматика, как правило, вра-

чами-рентгенологами не отражается.

У некоторых пациентов из группы исследова-

ния выборочно были проанализированы обзор-

ные рентгенограммы органов грудной клетки.

Заметим, что часть рентгенограмм не были «све-

жими». Критерием временного отбора в данном

случае являлось датирование рентгенограммы

в пределах сроков регистрации воспалительных

заболеваний органов бронхо-легочной системы.

Поэтому давность анализируемых рентгено-

грамм составляла от 0 до 2 лет. Представленные

ниже рентгенограммы иллюстрируют некоторые

из описанных рентгенологических симптомов.

Отсутствие добротной результативности

при остеопатической коррекции СД по типу

ГДМ и висцеральных дисфункций легких ука-

зывает на то, что первичными являются про-

блемы не функционального, а структурального

типа. Вышеозначенные тканевые изменения

в виде фиброза корней легких, пневмосклероза,

пневмофиброза, плевральных спаек и является

отражением патологических структурных из-