№1(3)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (3) 2013

но, что процесс физиологической регенерации

протекает ритмично, с чередованием отдельных

этапов, включающих трофотропную (4-5 суток)

и эрготропную (до 30-35 суток) фазы [9, 10].

При значительном превышении травмирующе-

го фактора адаптационно-компенсаторных ре-

зервов организма, происходит дизрегуляция ве-

гетативных влияний, ведущая к развитию пато-

логических пластических реакций с формирова-

нием грубых деформирующих рубцов [11]. Это

побудило нас провести

анализ особенностей ве-

гетативных адаптационных реакций у больных

с последствиями ожоговой травмы.

Цель исследования

Оценка динамики вегетативного статуса

пациентов с последствиями ожоговых травм

в процессе реконструктивно-восстановительно-

го лечения.

Материал и методы

Группа наблюдения была сформирована ме-

тодом сплошной выборки и состояла из 30 паци-

ентов с последствиями ожогов лица и туловища

2-3 степени (не менее 15% глубоких или не ме-

нее 30% суммарной площади ожогов), у которых

с момента травмы прошло не менее года. У всех

пациентов имелись сформировавшиеся рубцо-

вые деформации и контрактуры в отсутствии со-

путствующей соматической и психической па-

тологии. Больные основной группы (ОГ) по ха-

рактеру рубцовой ткани были разделены на две

подгруппы. В первую (ОГ I) вошли 15 пациентов

(5 мужчин и 10 женщин, возраст 35,6±11,3) с ги-

пертрофическими рубцами. Вторую подгруппу

(ОГ II) составили также 15 больных (4 мужчины

и 11 женщин, возраст 42,3±15,3) с нормотрофи-

ческими рубцами.

Группу сравнения (ГС) составили 28 практи-

чески здоровых лиц в возрасте от 14 до 29 лет,

имеющих нормальные анализы крови, мочи

и данные ЭКГ. Группы были сопоставимы

по возрасту (p=0,245, критерий Манна-Уитни)

и полу (р=0,066, точный двухсторонний крите-

рий Фишера).

Оценку состояния адаптационных вегета-

тивных реакций организма проводили в режиме

скрининга с использованием простых инфор-

мативных показателей: вегетативного индекса

Кердо, данных вариационной пульсометрии,

общих неспецифических адаптационных реак-

ций и динамики кожных симпатических реак-

ций с компьютерной обработкой результатов.

Баланс симпатических и парасимпатических

влияний анализировали с помощью индекса

Кердо

на основании исходных гемодинамиче-

ских показателей (диастолического артериаль-

ного давления и пульса) по авторской методи-

ке с последующей интерпретацией полученных

данных [12], представленных в таблице 1.

Таблица 1.

Интерпретация значений

вегетативного индекса (ВИ) Кердо

Состояние вегетативного

тонуса

Значение ВИ, относ. ед.

Выраженная

симпатикотония

ВИ>10

Умеренная

симпатикотония

5≤ВИ≤10

Эйтония

─5<ВИ<+5

Умеренная ваготония

─10≤ВИ≤─5

Выраженная ваготония

ВИ<─10

Верификацию полученных значений прово-

дили с помощью метода вариационной пульсо-

метрии по методике Р.М. Баевского [13] с после-

довательной регистрацией 100 кардиоинтервалов

пациента с помощью датчика Кеттлера. По окон-

чании тестирования получали детальную ком-

пьютерную оценку индекса напряжения (ИН).

Показатель вариационного размаха ИН в норме

колеблется от 50 до 150 условных единиц; сни-

жение указывает на преобладание парасимпати-

ческой активности, повышение – на смещение

вегетативного баланса в сторону симпатического

звена; значения индекса напряжения, превыша-

ющие 500-1000 единиц, интерпретируются в виде

резкой гиперсимпатикотонии.

Текущее состояние неспецифических адап-

тационных реакций организма анализировали

с помощью балльной инструментальной оцен-

ки по компьютерной оценке результатов пси-

хоэмоциональных тестов на современном про-

граммно-аппаратном комплексе АПК «Истоки

здоровья» версия My body 1,4 (рекомендован

к применению в медицинской практике Коми-

тетом по новой медицинской технике Минздра-

ва России, протокол №337 от 20.08.2001 г.).

Интенсивность кожных симпатических реак-

ций (КСР), инициируемых действием электри-

ческого стимула на дистальных отделах конеч-

ностей в области 12 парных кожных сегментах

вегетативного обеспечения (КСВО), тестировали

прибором «АРМ-Пересвет» (Регистрационное

удостоверениеМЗ РФ№ФСР 2009/05421) по ме-

тоду динамической сегментарной диагностики

(ДСД) [14]. Полученные показатели позволяют

судить об уровне исходного вегетативного тону-

са (ИВТ) организма и вегетативного обеспечения