4(18).indd

МАТЕРИАЛЫ X ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (18) 2016

В библиотеке Cochrane представлена работа

по анализу эффективности профилактическо-

го лечения мигрени методом иглорефлексоте-

рапии, проведенная коллективом европейских

и американских авторов. Опубликованные

до 2008 года 22 РКИ с 4419 участниками, со сро-

ком наблюдения после рандомизации не менее 8

недель, были отобраны из баз данных Cochrane

Pain, Palliative & Supportive Care Trials Register,

CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and the Co-

chrane Complementary Medicine. Анализирова-

ли интенсивность головной боли, длительность

отдельных болевых пароксизмов, их частоту,

а также количество употребляемых анальгети-

ков для купирования отдельных эпизодов голов-

ной боли. Доказана одинаковая эффективность

рефлексотерапии в качестве профилактическо-

го лечения в сравнении с применяемыми анти-

конвульсантами и антидепрессантами, и ее сле-

дует рассматривать как вариант эффективного

лечения в межприступном периоде у пациентов

с мигренью [7]. Продолжая изучение данной

проблемы в последующие годы, тот же автор-

ский коллектив, подтвердил сделанные выводы

и опубликовал подробные результаты система-

тического обзора в декабре 2015 года [8].

В 1998 году Национальный институт здоровья

(National Institute of Health) США достиг консен-

суса в отношении использования акупунктуры

как альтернативного метода лечения головной

боли [9]. В Европейском журнале неврологии

(European Journal Of Neurology) в 2010 году был

опубликован доклад экспертов Европейской ас-

социации неврологических сообществ (EFNS),

разработавших руководство по лечению го-

ловной боли напряжения, где указывается не-

обходимость применения немедикаментозной

терапии во всех случаях её лечения. В работе

подчеркивается более высокая эффективность

применения рефлексотерапии по сравнению

с физиотерапевтическим лечением, методика-

ми релаксации, массажем или их комбинацией.

Рекомендуется использовать рефлексотерапию

для ведения пациентов с частыми головными

болями напряжения. Есть указание на необхо-

димость дальнейшего изучения рефлекторного

обезболивания при головных болях [10].

Мета-анализ, проведенный в 2014 году груп-

пой исследователей из Великобритании, США

и Германии демонстрирует эффективность при-

менения акупунктуры для лечения хронической

боли при мигрени, остеоартрите, боли в спине,

шее и плече. В анализ были включены 29 РКИ

(с участием 19827 человек), 20 из них имели кон-

трольные группы (без иглоукалывания и с не-

правильной постановкой игл). Авторы подчер-

кивают, что независимо от способа контроля,

акупунктурное обезболивание является эффек-

тивным методом лечения. Авторы подчеркивают

возможность активации антиноцицептивных си-

стем при неправильной постановке игл в группах

контроля и рекомендуют избегать его в оценке

эффективности классической акупунктуры [11].

С целью оценки эффективности методов тра-

диционной китайской медицины для лечения

боли в спине, был проведен систематический

обзор 75 РКИ с участием 11077 человек. Иссле-

дование демонстрирует более значимый клини-

ческий эффект иглорефлексотерапии для ле-

чения хронической боли в шее и пояснице,

по сравнению с плацебо и группами, где исполь-

зовались нестероидные противовоспалитель-

ные лекарственные средства, а также отмечено

отсутствие побочных эффектов рефлекторных

воздействий. Отдельные клинические исследо-

вания демонстрируют эффективность прижига-

ний и кровопусканий в ближайшем периоде по-

сле их применения у пациентов с болью в спине,

но систематизировать эти данные не представ-

ляется возможным ввиду неоднородности про-

токолов исследований [12].

Исследование 13 РКИ с участием 2678 боль-

ныхподтверждает эффективность рефлекторного

обезболивания, улучшение двигательных функ-

ций, качестважизнии трудоспособностипациен-

тов с хронической болью в спине при сравнении

аналогичных показателей в исследуемых группах

без лечения и на фоне медикаментозной терапии.

Но эти эффекты не были значимыми при сравне-

нии с группами, где проводили «имитацию игло-

укалывания». По результатам работы сделан вы-

вод, что акупунктура является эффективным ме-

тодом для лечения хронической боли в пояснице,

но этот эффект может быть получен с помощью

неспецифических эффектов антиноцицептив-

ной сегментарной стимуляции при «имитации

рефлексотерапии». Авторы указывают на необ-

ходимость дальнейшего исследования примене-

ния акупунктуры в медицине боли [13]. В мета-

анализе 10 РКИ с участием 1456 пациентов, ав-

торы пришли к выводу, что акупунктура является

эффективным методом лечения боли при артрозе

коленного сустава и способствует сохранениюего

функциональной активности [14]. Возрастающая

популярность рефлексотерапии среди немедика-

ментозных методов лечения боли, демонстрирует

рост РКИ, анализирующих эффективность ее ис-

пользования при нейропатической боли, которая

считалась прежде резистентной к методам аку-

пунктурного обезболивания [15].

Методы рефлекторного обезболивания ши-

роко используются в отделении терапии боли