27 / 64
МАТЕРИАЛЫ IX ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ
27
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА
№ 1 (15) 2016
РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СПОСОБ
ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ
Кандаров Ф. Б, Сафин Ш.М., Тырнова Т.П.
ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, РФ,
e-mail:
rtpmed@mail.ruTREATMENT PHANTOM PAIN BY REFLEXOTHERAPY
Kandarov F., Safin Sh., Tyrnova T.
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
Фантомно – болевой синдром представляет
собой вариант нейропатической боли и относит-
ся к наиболее тяжелым последствиям ампутации
конечности, резко снижающий качество жизни
пациентов. Частота развития фантомных болей
(ФБ), по данным различных авторов, варьиру-
ет от 10% до 72-85%. ФБ отличаются не только
сложным патогенезом, но и высокой резистент-
ностью к разнообразным методам лечения. Все
существующие методы обезболивания при ФБ,
применяемые как медицинскими работниками,
так и самими пациентами, разделяются на фар-
макологические (82%), физиотерапевтические
(10%), хирургические (5%) и суггестивные (3%).
Основным методом купирования ФБ остается
фармакологический, являющийся симптомати-
ческим и побочные явления которого усугубля-
ют течение основного процесса. Хирургические
методы лечения ФБ включают в себя как по-
вторные вмешательства в зоне рубца для иссе-
чения и высвобождения невром, так и операции
на ЦНС, дающие временный эффект и леталь-
ность до 8%. Из физиотерапевтических методов
наиболее часто применяются электролечение,
тепловые процедуры, сочетающиеся с масса-
жем, ЛФК, грязелечением. Следует признать,
что в настоящее время не существует радикаль-
ных методов лечения ФБ, и каждый последую-
щий метод показан при неудаче предыдущего.
Показаниями к рефлексотерапии (РТ) ФБ
является отсутствие показаний к реампутации
(наличие порочной культи, келлоидных рубцов,
остеомиелита, наличие болезненных невром,
спаянных с рубцом). Эффективность РТ ФБ до-
стигает 80%. В отличие от фармакологических
и хирургических методов побочные эффекты
не наблюдаются.
При РТФБ воздействие производится иглами
классическими приемами «бу» (возбуждающим)
и «се» (тормозным) методами [Вогралик В. Г.,
Вогралик М. В.,1988] или на классические кор-
поральные точки, или на соматотопе – проек-
ции тела человека на кисть и стопу по Канда-
рову. При работе на соматотопе постановка игл
осуществляется в миниакупунктурные зоны ки-
сти и стопы, предложенные Ф. Б. Кандаровым
[1-5]. При фантомных болях в культе верхней
конечности укалывают 5-6 иглами возбуждаю-
щим методом проекционную зону руки на сто-
пе со стороны культи верхней конечности, а за-
тем, через 5-7 минут, после снятия этих игл,
тормозным методом проекционную зону руки
на контрлатеральной стопе, также 5-6 иглами.
При фантомных болях в культе нижней конеч-
ности укалывают 5-6 иглами возбуждающим ме-
тодом проекционную зону ноги на кисти со сто-
роны культи нижней конечности, а затем, через
5-7 минут, после снятия этих игл, тормозным
методом 5-6 иглами проекционную зону ноги
на контрлатеральной кисти.
При работе на классических акупунктурных
точках корпоральных меридианов и их проек-
ции на кисти и стопе, сначала диагностическим
валиком определяют зоны гипералгезии (гипер-
патии), возможно, с «курковой» зоной, при по-
явлении которых ношение протеза становится
практически невозможным из-за боли, опреде-
ляют корпоральные меридианы, на которых эти
зоны находятся. Работа на классических корпо-
ральных точках заключается в постановке игл
возбуждающим методом в акупунктурные точки
парных меридианов, на которых определились
зоны гипералгезии, и на них выбираются точки,
близко расположенные к рубцу. При воздействии
на точки – проекции корпоральных меридианов
на кисти и стопе по Кандарову при наличии фан-
томных болей в культе нижней конечности ука-
лывают мануальные зоны проекции корпораль-
ных каналов контралатеральной кисти, а при на-
личии фантомных болей в культе верхней конеч-
ности–проекции корпоральных каналов на подо
зонах контралатеральной стопы. Предложенным
способом пролечено 349 больных, положитель-
ный эффект получен у 299 (85,7%).