13(3).indd

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (13) 2015

«Поволжье» г. Самара. Было обследовано и про-

лечено 120 пациентов с МБФС в возрасте от 18

до 40 лет (средний возраст 38,7±2,7 года). Боль-

ные были разделены на 3 группы. После верифи-

кации диагноза распределение больных по груп-

пам проводилось слепым случайным методом.

Рандомизированное контролируемое клини-

ческое исследование проведено на трех группах

пациентов, сопоставимых по полу и возрасту,

клиническим симптомам. В первую группу вош-

ли 40 человек, в лечении которых использовали

сочетанную терапию, заключающуюся в назна-

чении мануальной терапии (МТ) проводимой

методом редрессации и гомеосиниатрию пре-

паратом «Траумель-С». Вторую группу соста-

вили 40 человек, которым проводилась только

редрессация. Третью (контрольную) группу со-

ставили 40 человек, которым проводилась ба-

зисная медикаментозная терапия. От больных

первой и второй групп было получено согласие

на проводимое лечение. Критерием включения

пациентов в исследование являлось наличие ак-

тивных миофасциальных триггерных пунктов

(МФТП) в области плечевого пояса при шейной

дорсалгии. Критериями исключения являлось

наличие межпозвонковых грыж и протрузий

в шейном отделе позвоночника. Наиболее часто

встречались МФТП в середине верхнего края

трапециевидной мышцы, около U-образной

выемки (надостная мышца), в подостной мыш-

це; в месте прикрепления надостной мышцы

(на передней поверхности плеча).

Обследование пациентов проводили в соот-

ветствии со стандартными протоколами диа-

гностики и лечения, принятыми в неврологии

с включением лабораторных методов исследо-

вания крови и мочи, рентгенографии позво-

ночника и магнитно-резонансной томографии.

Тензоалгометрию проводили в соответствии

с методическими рекомендациями [14, 15] с по-

мощью тензоалгометра, изготовленного на ос-

нове бытовых пружинных весов. В зависимости

от локализации измерений порога боли исполь-

зовались сменные насадки. При измерениях,

проводимых в области головы и дистальных

отделов конечностей, диаметр рабочей поверх-

ности составляет 1,5мм, а в области массивных

скелетных мышц – 5мм. Тензоалгометрия осу-

ществлялась путем плавного увеличения давле-

ния на тестируемую область тела. Выраженность

болевого синдрома в процессе лечения оцени-

вали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)

и по Мак-Гилловскому болевому опроснику

[16]. Состояние позвоночника и окружающих

его мягких тканей изучалось методами верте-

броневрологии и МТ [17].

Применяемый нами метод редрессации

или «растяжения и протяжения» представля-

ет собой постоянное равномерное воздействие

на заинтересованные МФТП пальцами врача

от нескольких секунд до минут и более. Этот

метод имеет ряд преимуществ по сравнению

другими традиционными методами мануально-

го воздействия. Во-первых, пациент не следит

за дыхательными синергиями своего организма,

процесс дыхания протекает в обычном режиме;

во-вторых, в сеансе лечения физическая на-

грузка полностью ложится на мануального те-

рапевта, при этом пациент отдыхает; в-третьих,

при релаксации восстанавливается психофизи-

ологическое состояния пациента и позитивный

его настрой на дальнейшее лечение [18,19]. Ле-

чение с применением метода «редрессации»,

проводилось курсом 10-12 процедур, через день.

Для гомеосиниартрии использовали препа-

рат «Траумель-С», так как он обладает выражен-

ным противоотечным, иммуномодулирующим,

антиирритационным, противовоспалительным

и анальгезирующим действием. Кроме того этот

препарат практически не имеет осложнений

и хорошо переноситься пациентами [20]. Введе-

ние препарата осуществлялось миофасциально

в триггерные пункты соединительно-тканных

пучков трапециевидной, кивательной мышц,

вМФТП ротаторов мышц головы ишеи по 2,2 мл

в каждый триггерный пункт через день в течение

10 дней [21]. В ряде случаев МФТП совпадали

с классическими акупунктурными точками.

Статистическая обработка результатов иссле-

дования проводилась на персональном компью-

тере в среде Windows вариационно-статисти-

ческим методом с использованием программы

STATISTIKA 6.0. По критерию Стьюдента оце-

нивали значимость отличий средних арифмети-

ческих в сравниваемых группах при постоянно

заданном уровне значимости (р =0,05).

Результаты и обсуждение

Исходные значения оценок выраженно-

сти болевого синдрома по ВАШ и по Мак-

Гилловскому болевому опроснику до начала

терапии оказались практически одинаковыми

во всех 3-х группах. Достоверное снижение вы-

раженности болевого синдрома по ВАШнаблю-

далось в первой и второй группах на 4-5 сутки

лечения. Более выраженный анальгетический

эффект отмечался в первой группе. К концу кур-

са лечения уменьшение выраженности болевого

синдрома по ВАШ наблюдалось во всех 3 груп-

пах. Причем, в группе, где проводили редрес-

сацию в сочетании с гомеосиниатрией к кон-