НАУЧНЫЕ СТАТЬИ УЧАСТНИКОВ VIII ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (10) 2014

осмотре анализировали статические и динами-

ческие характеристики позвоночника, состоя-

ние перикраниальной мускулатуры и зон отра-

женных болей. Определяли наличие болезнен-

ности при пальпации в области лобных, височ-

ных, жевательных, крылонебных, полуостистых

и трапециевидных мышц.

Для субъективной количественной оценки

интенсивности головной боли использовали ви-

зуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Пациентам

предлагали оценить интенсивность болевого

ощущения в баллах от 1 до 10. Интерпретацию

вегетативного статуса осуществляли по опрос-

нику А.М. Вейна [21]. Сумма баллов более 15

свидетельствовала о наличии вегетативной дис-

функции. Качественные характеристики боле-

вого синдрома оценивали при помощи опрос-

ника университета МакГилла, позволяющего

определить сенсорные, аффективно-эмоцио-

нальные и суммарные индексы болевого состо-

яния [22].

Лечение пациентов обеих групп начинали

с проведения лечебных блокад затылочного не-

рва и ТТ цервикокраниальной области с при-

менением местных анестетиков: общий объем

2-5 мл 0,125-0,25% раствора маркаина и малых

доз стероидов – 0,25-0,5 мл дексазона, кур-

сом 3-5 блокад на фоне общепринятой патоге-

нетической терапии, включающей примене-

ние центральных миорелаксантов (тизанидин

в дозе 4-8мг/сутки не менее 4 недель) и анти-

депрессанта из группы селективных ингибито-

ров обратного захвата серотонина (флуоксетин

20мг/сутки не менее 3 месяцев).

Пациентам основной группы дополнительно

проводили два курса корпоральной АП с интер-

валом в 1 месяц, по 10 процедур каждый, сеан-

сы назначали через день. Рецептуру подбирали

индивидуально в соответствии с зонами пре-

имущественной локализации головной боли.

Применяли схему простого сравнительного ис-

следования в параллельных группах. Продол-

жительность терапии составила 12 недель. Кон-

троль эффективности осуществляли до лечения,

на 15, 30 дни и спустя 3 месяца от начала лече-

ния.

Интенсивность болевых эпизодов в группах

варьировала от 3 до 6 баллов по ВАШ. У всех

пациентов обеих групп выявляли напряжение

перикраниальной мускулатуры, в том числе

мышц скальпа с формированием множествен-

ных триггерных зон. Все пациенты имели эмо-

циональные расстройства, проявляющиеся по-

вышенной возбудимостью, колебаниями фона

настроения, тревожностью. Средние показа-

тели вегетативной дизрегуляции, выявляемые

при использовании опросника А.М. Вейна, со-

ставляли 29,26±1,95 и 27,77±2,18 баллов в кон-

трольной и основной группах соответственно.

Анализ МакГилловского болевого опросника

демонстрировал наличие как сенсорных, так

и аффективных расстройств, с преобладани-

ем последних среди пациентов с ХГБН в обеих

группах.

Полученные результаты анализировали с по-

мощью пакета статистических программ SPSS

11.0. Для парных сравнений использовали

t-критерий с двусторонним 5% (p<0,05) уровнем

значимости.Для анализа результатов лечения

в динамике (повторные измерения) применяли

критерий Фридмана также с 5% уровнем значи-

мости.

Результаты

На фоне проводимого лечения у пациентов

контрольной группы на 15 сутки положительная

динамика отмечена в виде уменьшения интен-

сивности боли на 1-2 балла по ВАШу 9 (18%) па-

циентов, на 2-3 балла – у 7 (14%), выраженности

мышечно-тонических расстройств – у 12 (24%)

больных, улучшение показателей по опроснику

Вейна – у 16 (32%) пациентов. К концу перво-

го месяца лечения полного регресса головных

болей не зарегистрировано ни у одного из боль-

ных. Уменьшение боли на 1-2 балла отмечено

у 18 (36%) пациентов, на 2-3 балла – у 11 (22%)

обследуемых. Выраженность мышечно-тониче-

ских расстройств снизилась у 24 (48%) больных.

Мышечно-тонический дисбаланс на цервико-

краниальном уровне сохранялся у 26 (52%) па-

циентов, несмотря на проводимый комплекс

лечебных мероприятий. По окончании трех ме-

сяцев лечения 32 (64%) пациента отметили зна-

чимое улучшение состояния: у 21 (42%) паци-

ента боль регрессировала полностью, у 23 (46%)

возникали редкие (1 раз в 2 недели) головные

боли слабой интенсивности, соответствующие

1-2 баллам. У 6 (12%) пациентов позитивной ди-

намики на фоне проведенной терапии не отме-

чено. Мышечно-тонические расстройства цер-

викокраниальной зоны сохранялись у 14 (28%)

больных контрольной группы по окончании ле-

чения.

Анализ динамики лечения пациентов в ос-

новной группе на 15 сутки показал, что у 19

(38%) больных интенсивность головной боли

была не выше 2 баллов по ВАШ. Включение

в комплекс лечебных мероприятий АП привело

к полному купированию к концу первого месяца

лечения болевых ощущений у 16 (32%) больных.

Снижение выраженности мышечно-тоническо-