НАУЧНЫЕ СТАТЬИ УЧАСТНИКОВ VIII ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕФЛЕКСОТЕРОПЕВТОВ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (10) 2014

место должны занять анестезиология и невро-

логия, поскольку эти науки ближе других стоят

к нейрофизиологии и нейрохимии боли и рас-

полагают наибольшим арсеналом средств для ее

лечения [3, 4]. При лечении неврологических за-

болеваний наряду с медикаментозной терапией

все более широко используются немедикамен-

тозные методы лечения. Комплексное лечение,

включающее акупунктуру (АП) и рациональную

медикаментозную терапию, является оптималь-

ным вариантом. Эффективность АП показа-

на при различных типах головных болей и по-

зволяет достичь положительных результатов

у 55-65% больных, улучшение при хронических

головных болях напряжения (ХГБН) отмечается

в 60-80%наблюдений

Все больше авторов в последние годы склоня-

ются к смешанному патогенезу формирования

ХГБН [6, 7

. При этом отмечается важная роль

«триггерных» феноменов в опорно-двигатель-

ном аппарате и неоспоримое участие перифе-

рического компонента в возникновении ХГБН.

Симптоматика ГБН нередко сопровождается

цервикальными расстройствами

8, 9

При хронизации головных болей, сопрово-

ждающихся напряжением перикраниальной

мускулатуры, когда в патологический процесс

вовлечены триггерные точки (ТТ) на фоне мы-

шечной дисфункции и изменения порога боле-

вой чувствительности, важно воздействие на все

источники афферентной импульсации. Нали-

чие латентных ТТ, рефлекторная установка, по-

зволяющая избежать болевых ощущений, также

ведут к функциональным изменениям в ЦНС,

изменению тонуса мышц, появлению новых ТТ,

поддерживающих процесс

. Миофасциаль-

ные ТТ могут сохраняться десятки лет, перио-

дически вызывая приступы отраженной боли,

а зона болевых ощущений может расширяться

при усилении их активности. Учитывая важную

роль мышечно-тонического синдрома в пато-

генезе ХГБН, воздействие на избыточно на-

пряженные перикраниальные мышцы является

приоритетной задачей в комплексе лечебных

мероприятий.

АП – метод, при котором выраженность бо-

левых ощущений уменьшается в течение всего

периода воздействия, а эффективность может

нарастать постепенно. Методы рефлекторного

обезболивания обеспечивают одновременное

развитие анальгезирующего и терапевтического

эффектов и не сопряжены с существенными ри-

сками побочных действий, а при необходимо-

сти рассчитаны на длительное применение

11,

12, 13, 14

. Комплексный междисциплинарный

подход предусматривает оказание пациентам

эффективной специализированной противо-

болевой помощи, избавляя их от весьма значи-

тельных затрат на обычно многомесячное или,

нередко, многолетнее недостаточно эффектив-

ное лечение с применением различных видов

болеутоляющих и седативных средств

15, 16

АП имеет ограниченный круг противопоказа-

ний и экономически привлекательнее фармако-

терапии.

Механизмам акупунктурной (рефлекторной)

анальгезии посвящено множество исследова-

ний. АП рассматривается как способ ликвида-

ции устойчивых патологических связей

. Ле-

чебный эффект АП связывают с ЦНС, посред-

ством которой осуществляется регулирующее

и трофическое влияние на нарушенные функ-

ции организма

. АП и прижигание являются

ограниченными по локализации, силе и про-

должительности действия ноцицептивными

стимулами, на которые организм реагирует вы-

работанными в процессе эволюции сопряжен-

ными нейроэндокринными и иммунными реак-

циями

18, 19

. Стимуляция точек акупунктуры

способствует активизации обменных процес-

сов, улучшению микроциркуляции, оказывает

действие на функции нейромоторного аппара-

та, повышает болевой порог, угнетает проведе-

ние болевых импульсов по афферентным путям

и активирует центральные структуры антиноци-

цептивной системы

Несмотря на множество документальных

свидетельств, анальгетическая эффективности

АП при ГБН не находит однозначного под-

тверждения с позиций доказательной медицины

. Указанное обстоятельство обусловливает

актуальность продолжения рандомизированных

контролируемых сравнительных исследований,

что и явилось целью представляемой работы.

Материалы и методы

Обследовано 100 больных в возрасте от 19

до 57 лет. После прохождения общеклиниче-

ского и инструментального обследования па-

циентов рандомизировали методом случайного

отбора на две группы, сопоставимые по клини-

ческим и демографическим показателям.

Клинико-неврологическое

обследование

включало тщательный сбор анамнеза (локализа-

ция и характер головных болей, частота присту-

пов, факторы, провоцирующие и облегчающие

боль, связь с физическими и психоэмоциональ-

ными факторами) и оценку неврологического

статуса с исследованием черепно-мозговой ин-

нервации, двигательной, рефлекторной и чув-

ствительных сфер. При нейроортопедическом