2(2)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

№ 2 (2) 2012

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

Тарифы, как правило, не столь велики. Например,

в Нижегородской области тарифы для большин-

ства амбулаторных посещений составляют от 150

до 200руб. (Среднее значение согласно Програм-

ме государственных гарантий оказания населе-

нию Нижегородской области бесплатной меди-

цинской помощи на 2011 год — 177,94руб.)

При этом реестр амбулаторного учрежде-

ния содержит перечень не всех врачебных по-

сещений в поликлинике за истекший месяц:

посещения врача-рефлексотерапевта, физио-

терапевта, врача ЛФК и других специалистов

«параклиники» в нём отсутствуют. Оплата этих

видов медицинской помощи в учреждении воз-

можна лишь за счёт общей суммы, полученной

согласно реестру, при соответствующем умень-

шении финансирования основных специаль-

ностей. В условиях, когда величина финанси-

рования медицинской организации не зависит

от эффективности расходования ресурсов, само

финансирование скудно, а Программа госга-

рантий и Стандарты медицинской помощи точ-

но не оговаривают обязательств ЛПУ в области

восстановительного лечения, сложно ожидать

не только внедрения инноваций, но и простого

сбережения существующего потенциала меди-

цинской реабилитации в муниципальных лечеб-

ных учреждениях.

Клинико-экономический анализ в медици-

не приобретает всё большее распространение,

как способ сравнительной оценки качества двух

и более методов профилактики, диагностики,

лечения на основе комплексного учета результа-

тов медицинского вмешательства и затрат на его

выполнение [3].

Цель исследования

Целью данного исследования

являлась оцен-

ка экономической эффективности рефлексо-

терапии в условиях реабилитационного центра

для инвалидов.

Методика исследования

Исследование проведено на базе Нижегород-

ского областного реабилитационного центра

для инвалидов. Были проанализированы меди-

цинские документы двух групп пациентов — ин-

валидов трудоспособного возраста:

• основной, в которой восстановитель-

ное лечение проводилось с применением

РТ — 167 человек,

• контрольной, где реабилитация осущест-

влялась без использования РТ — 68 чело-

век («типичная практика» медицинской

реабилитации инвалидов, характерная

для 90% реабилитационных учреждений

России).

Сравниваемые группы не имели статистиче-

ски значимых различий по критериям тяжести

нарушений, нозологической структуры заболе-

ваний, среднего возраста пациентов.

Медицинский результат реабилитации оце-

нивался в обеих сравниваемых группах брига-

дой специалистов центра по идентичным кри-

териям, включающим данные клинического ос-

мотра, динамику показателей функциональной

диагностики, ведущего ограничения жизнедея-

тельности, результатов психологического тести-

рования.

Для определения себестоимость процедуры

РТ была разработана её организационная модель

как технологического процесса (рис. 1). В соот-

ветствии с имеющимися нормативами расходо-

вания ресурсов оценены издержки реализации

каждого элемента модели (нормативный способ

экономических расчётов), рассчитаны суммар-

ные затраты на проведение процедур РТ с ис-

пользованием инвазивных и неинвазивных мето-

дов, а также себестоимость среднего курса таких

процедур в условиях реабилитационного учреж-

дения. Далее были оценены экономический эф-

фект и экономическая эффективность примене-

ния РТ в реабилитационном учреждении.

Под экономическим эффектом обычно пони-

мают количественный результат осуществления

тех или иных изменений или нововведений, рас-

считываемый в денежных единицах. Обычно он

оценивается как разность между результатом, по-

лучаемым благодаря реализованному или запла-

нированному проекту, и тем результатом, кото-

рый можно получить без внедрения изменений.

В подходах к оценке экономического эф-

фекта нововведения в бюджетном учреждении

существует некоторая особенность. Как эффек-

тивные, так и менее эффективные реабилита-

ционные технологии финансируются в жёстких

рамках бюджета медицинской организации,

т. е. суммарные затраты на реабилитацию фик-

сированы, и речь идёт лишь о наиболее рацио-

нальном распределении финансовых потоков,

уменьшении потерь ресурсов на безуспешные

реабилитационные мероприятия. Применение

РТ в комплексной реабилитации инвалидов

трудоспособного возраста предполагает стати-

стически значимое снижение частоты неудач,

то есть в конечном итоге уменьшают объём за-

трат на выполнение восстановительных меро-

приятий, не принёсших ожидаемого результа-

та. Таким образом, экономический эффект РТ

проявляется не в приращении доходов, а в сни-