2(28).indd

ОБЗОРЫ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 2 (28) 2019

разных заболеваний у этих животных. Свиньи,

собаки и кошки имеют по 5 АК. В отличие от ко-

ров и лошадей у свиней исключён LU и указа-

на локализация 86 наиболее эффективных ТА.

То же относится и к атласам для собак и кошек,

но число наиболее эффективных точек равня-

ется 120 и 108 соответственно. Многие отече-

ственные ветеринары высоко оценивают пред-

ложенные методические основы ветеринарной

РТ, о чём можно судить по обзору [18], включа-

ющим 97 ссылок.

Эффективность АП (РТ) с позиций

доказательной медицины

Учитывая

продолжающуюся

экспансию

комплементарной/альтернативной медицины,

в том числе АП и прочих методов, входящих

в арсенал РТ, ВОЗ в июне 2018 г. опубликова-

ла МКБ-11, содержащую раздел «традиционная

медицина». Хотя это и не означает её безого-

ворочного признания как эффективной сферы

здравоохранительной деятельности, но свиде-

тельствует о поддержке этого кластера меди-

цинской помощи, политики его применения,

обеспечения доступности и рациональному ис-

пользованию. Основными аргументами скеп-

тического, а порою и откровенно негативного

отношения ряда представителей мирового ме-

дицинского сообщества к АП обусловлено дву-

мя основными проблемами: 1) недостаточное

научное обоснование, 2) отсутствие сведений

об эффективности и безопасности её использо-

вания с позиций доказательной медицины.

Тезис о якобы недостаточности научного обо-

снования РТ опровергается данными сотен про-

веденных исследований, свидетельствующих

о морфологических и физиологических особен-

ностях ТА, обеспечивающих более выраженные

локальный и системный эффекты при воздей-

ствии различными физическими факторами

[19-22]. Формальным контраргументом в отно-

шении недостаточной научной обоснованности

РТ могут служить данные о количестве защищён-

ных по этой теме диссертаций. Перечень канди-

датских диссертаций по РТ, защищённых по спе-

циальностям 14.00.34 – курортология и физио-

терапия, 14.00.51 – восстановительная медицина

14.03.11 – восстановительная медицина, спор-

тивная медицина, лечебная физкультура, курор-

тология и физиотерапия по данным на 2013 г. на-

считывал 56 позиций, число докторских диссер-

таций составляло 28 работ [23]. С 2001 по 2014 гг.

успешно защищено 11 докторских и 31 кандидат-

ская диссертация по эффективному применению

различных методов РТ [24].

Эффективность и безопасность использо-

вания РТ с позиций доказательной медицины

является действительно актуальной проблемой,

следует однако отметить, что согласно сведени-

ям, более чем 85% лекарств не имеют достаточ-

ных сведений об их доказанной эффективности,

безопасности и экономически целесообразного

применения в широкой медицинской практике.

АП возникла как минимум 2500 лет назад, но по-

лучила широкое распространение по всему миру

с середины ХХ в. Исследования доказательств

её эффективности были начаты лишь в пер-

вом десятилетии XXI века [25], когда впервые

были сформулированы стандарты сообщений

о контролируемых испытаниях АП – STRICTA

от англ. «Standards for reporting interventions in

controlled trials of acupuncture», которые отно-

сились к её применению для лечения людей.

Последний вариант STRICTA был опубликован

в 2010 г. [26], где были детально прописаны все

составляющие лечения АП.

Одной из главных позиций доказательной

медицины является наличие плацебо контро-

ля. Позитивные результаты РТ вообще и АП

в частности в ветеринарной практике, где от-

сутствует психотерапевтическая составляющая

эффекта плацебо, служат убедительными сви-

детельствами того, что РТ соответствует фор-

мату доказательной медицины. Несмотря на это

обстоятельство некоторые авторы декларируют

необходимость представления результатов ран-

домизированных контролируемых исследова-

ний в ветеринарии [27]. На основании анализа

14 рандомизированных и 17 нерандомизиро-

ванных контролируемых испытаний, обнаде-

живающие доказательства эффективности АП

были представлены при кожной боли, диарее,

травмах спинного мозга, синдроме Кушинга,

нарушенной функции легких, гепатите и ацидо-

зе рубца. Результаты анализа не дали убедитель-

ных аргументов для того, чтобы рекомендовать

или не рекомендовать АП для домашних живот-

ных [28].

Заключение

Анализ доступной литературы свидетельству-

ет об экспансии применения РТ в практике ве-

теринарной медицины. В большинстве публи-

каций констатируется успешное применение

АП для восстановления репродуктивных функ-

ций, лечения маститов, заболеваниях опорно-

двигательного аппарата, желудочно-кишечного

тракта, а также в качестве седативного и обезбо-

ливающего средства, особенно при травмах по-

звоночника, интоксикациях, межпозвонковых