3(21)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 3 (21) 2017

dards for Reporting Interventions in Clinical Trials of

Acupuncture (STRICTA). Последний пересмотр

редакции STRICTA опубликован в 2010 г. [3]. Эта

публикация является официальным расширением

CONSORT. В ней излагаются требования, кото-

рым должны удовлетворять протоколы проведе-

ния исследований в области АП и соответствую-

щие публикации в журналах. В их числе – детали

манипуляций с иглами, режима и других компо-

нентов лечения, описание контрольных или срав-

нительных мероприятий, указание квалификаци-

онных характеристик иглотерапевтов. При этом

не имеется никаких указаний о стандартизации

диагностических методов, на основании которых

формируются акупунктурные рецепты.

Клинический диагноз определяется как: «

вы-

раженное в терминах медицинских терминологий

и классификаций внутренне непротиворечивое

формализованное заключение о состоянии здоро-

вья пациента, данное на момент его обследова-

ния

». Широко распространённый в практике

нозологический диагноз является частью кли-

нического диагноза. По И. В. Давыдовскому

Нозологические заключения лишь в общей фор-

ме отражают реальную действительность; они

правдоподобны, но не отражают всей правды,

т. е. всей полноты события индивидуального зна-

чения

». Д. Д. Плетнев, следуя принципу лечения

не болезни, а больного, расширяет толкование

клинического диагноза: «

Собравши сумму ана-

томических, физиологических и патологических

фактов данного субъекта, группируя эти факты

на основании ваших теоретических знаний, вы де-

лаете заключение, представляющее уже не диа-

гностику заболевания, а диагностику больного,

ибо, собирая факты, представляющиеся в иссле-

дуемом субъекте, путем естествоиспытателя,

вы получите не только патологические явления

того или другого органа, на основании которых

дадите название заболевания, но вместе с этим

вы увидите состояние всех остальных органов, на-

ходящихся в большей или меньшей связи с заболе-

ванием и видоизменяющихся у каждого субъекта.

Вот эта-то индивидуализация каждого случая,

основанная на осязательных научных данных, и со-

ставляет задачу клинической медицины и вместе

с тем самое твердое основание лечения, направ-

ленного не против заболевания, а против страда-

ния больного

» [4]. Клинический диагноз в первую

очередь предназначен для определения адекват-

ных состоянию пациента выбора стратегии ле-

чения и тактики применения его видов.

В практике европейской медицины продол-

жает доминировать анатомо-морфологический

принцип описания человека, в соответствии

с которым выделены медицинские дисципли-

ны, где преимущественно применяются спец-

ифичные для них диагностические методы.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) ос-

нована на холистическом мировоззрении, где

плотные и полые органы соотносятся с катего-

риями древнекитайской философии и рассма-

триваются как частное проявление континуаль-

ного единства человека с окружающей средой

[5]. В общем виде термин «диагноз» определя-

ется как «заключение о существе объекта обсле-

дования, выраженное в терминах, регламенти-

рованных номенклатурами и классификациями

отрасли деятельности, к которой обследуемый

объект относится»

. Несколько упрощая методо-

логию традиционной АП, но, следуя её «номен-

клатурам и классификациям», можно конста-

тировать, что рефлекторная диагностика (РД)

нацелена на выявление дисбалансов в системе

12-ти парных акупунктурных каналов. На ос-

новании выявленных нарушений формируется

адекватный лечебный алгоритм.

РД необходима в процессе всего курса лечения:

•

в начале для выявления исходного дисба-

ланса системы акупунктурных каналов,

•

в начале каждой лечебной процедуры

для своевременной её коррекции,

•

в конце лечебного курса для определения

его эффективности.

Рефлексотерапия (РТ), являющаяся продук-

том эволюции древней чжень-цзю, как и любая

иная врачебная специальность, характеризуется

относительно специфичным набором методов

клинической диагностики, обеспечивающих

оптимальный выбор лечебного алгоритма в виде

выбора места, момента и метода воздействия

на акупунктурные точки. РД соответствует всем

принципам системного анализа. Активно раз-

вивающиеся методы объективной инструмен-

тальной РД не исключают классические методы

клинического обследования больного – опрос,

осмотр, аускультацию и пальпацию (ООАП).

Результаты ООАП в большей мере чем ин-

струментальная РД зависят от квалификации

и личного опыта врача, что затрудняет проведе-

ние мета-анализа эффективности РТ, предусмо-

тренных доказательной медициной [6, 7]. Более

того, отсутствие унифицированных подходов

к составлению индивидуальных акупунктурных

рецептов не позволяет обеспечить соответствие

протокола ведения больных требованиям отрас-

левого стандарта [8]. Полноценная подготовка

врача – рефлексотерапевта подразумевает осво-

ение нюансов различных вариантов формирова-

ния диагностического и лечебного алгоритмов,

[http://medicusamicus.com/index

]