4(6)

ЛЕКЦИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (6) 2013

температуру (18-20

С). Воду в сосудах необхо-

димо менять ежедневно. Заготавливается водо-

проводная вода за двое суток до ее применения.

При содержании медицинских пиявок требует-

ся соблюдение максимальной чистоты, не до-

пускается соседство их с пахучими и ядовитыми

веществами.

Техника проведения гирудотерапии

Количество пиявок, используемых за одну

процедуру, зависит от характера заболевания,

сопутствующих осложнений, показателей коа-

гулограммы, гемодинамики (АД, ЧСС), места

постановки пиявок, конституциональных осо-

бенностей пациента и получаемой пациентом

медикаментозной терапии. Частота процедур

определяется теми же факторами с учетом ин-

дивидуальной переносимости.

Расчет терапевтической антитромботиче-

ской дозы медицинской пиявки, как и других

антикоагулянтов, необходимо проводить с уче-

том массы тела пациента. Нами (В. А. Жернов,

Г.И. Никонов, М.М. Зубаркина, Е. А. Титова,

2007) выведена формула расчета количества ме-

дицинских пиявок на один сеанс гирудотерапии

для обеспечения терапевтической антикоагу-

лянтной дозы:

КМП

= 0,075·М

где

КМП

– количество пиявок на один сеанс

гирудотерапии, 0,075 (г/кг) – терапевтическая

доза пиявок на 1кг массы тела пациента в сутки,

М– масса тела пациента (кг), m– масса тела ме-

дицинской пиявки (г)

Количество процедур на курс лечения опре-

деляется особенностями патогенеза данной но-

зологической формы, характером течения пато-

логического процесса, динамикой клинической

картины, лабораторных и инструментальных

методов исследования, субъективного состоя-

ния больного.

Подготовка пиявок

Необходимое для сеанса гирудотерапии ко-

личество медицинских пиявок помещают в не-

большую емкость с дехлорированной водой.

Если они хранились в холодильнике, их следует

выдержать в течение 5-8 часов перед постанов-

кой при комнатной температуре. Перед поста-

новкой пиявки 2-3 раза промываются отстоян-

ной водой.

Критерии качественной

оценки пиявок

Вес одной голодной медицинской пиявки

от 0,5 до 3 г; положительный тест на подвиж-

ность; живой поисковый рефлекс; живой со-

кратительный рефлекс; срок голодности до 3-5

месяцев.

Подготовка пациента

Необходима психологическая подготовка,

когда доступным способом до пациента доводит-

ся необходимая информация (о механизме воз-

действия медицинской пиявки на данную нозо-

логическую форму, об ожидаемом лечебном эф-

фекте, о возможных ощущениях, возникающих

при прокусывании медицинской пиявкой кожи

пациента, о необходимости соблюдения опреде-

ленных правил в период лечения и проч.). Под-

готовка пациента к сеансу гирудотерапии вклю-

чает принятие душа. Если не позволяют условия,

следует провести влажное обтирание места по-

становки пиявок. Недопустимо использование

пахучих средств. При работе на области ануса

и промежности необходимо проведение очисти-

тельных клизм накануне вечером и утром в день

проведения лечения с целью профилактики ин-

фицирования постпостановочных ранок.

Варианты постановки пиявок

Есть несколько способов постановки пиявок:

из пробирки, из мензурки, шприца на 10-20 мл,

у которого удаляется передняя часть. Осущест-

влять постановку пиявки из пробирки не совсем

удобно, но иногда это единственный приемле-

мый способ (например, при работе на слизи-

стых оболочках).

Здоровые и голодные пиявки фиксируются

на коже пациента в течение 1-3 минут. Время

экспозиции пиявки может быть различным в за-

висимости от нозологической формы, степени

функциональных нарушений, состояния паци-

ента на момент лечения.

Пиявки не ставятся:

на веки, в углубление

между ушной раковиной и сосцевидным отрост-

ком, на мошонку, на поверхностно расположен-

ные и варикозно расширенные сосуды.

В гирудотерапии используются аспирацион-

ный (с кровоизвлечением) и неаспирационный

(без кровоизвлечения) методы. В первом случае

пиявка выдерживается до полного кровонасы-

щения, после чего самопроизвольно отпадает.

Этот период может составлять от 10-15 минут