№1(3)

ОБЗОРЫ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 1 (3) 2013

с наивысшей частотой ГБ, которая в середи-

не 90-х годов прошлого века составляла 39,9%

среди мужчин и 41,1% среди женщин, то есть

около 42,5 миллиона человек [2].

ак показали

результаты мониторинга эпидемиологической

ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой

федеральной программы «Профилактика, диа-

гностика и лечение артериальной гипертонии

в России», за последние 10-15 лет эпидемиоло-

гическая ситуация, связанная с АГ, не измени-

лась. Так, в 2004 и 2006 гг. распространенность

АГ по-прежнему составляла 39%у мужчин и 41%

у женщин, что свидетельствует о практически

полном отсутствии первичной профилактики.

Заболеваемость взрослого населения болезнями

системы кровообращения ежегодно прираста-

ет до 1 млн. случаев. По прогнозам экспертов,

смертность от болезней системы кровообраще-

ния будет увеличиваться и дальше. Сложивша-

яся ситуация связана прежде всего с ростом бо-

лезней, характеризующихся повышенным АД,

заболеваемость которыми приобретает характер

эпидемии. Распространенность АГ среди насе-

ления в возрасте от 15 лет и старше составляет

около 40%. Особенно настораживает высокая

распространенность АГ среди детей и подрост-

ков. Ежегодно число зарегистрированных детей

с повышенным артериальным давлением увели-

чивается более чем на 5% [2-4].

Анализ выживаемости демонстрирует суще-

ственное сокращение продолжительности жиз-

ни у мужчин и женщин с высоким АД. По дан-

ным ГНИЦ профилактической медицины муж-

чины и женщины, имеющие систолическое АД

(САД) 180мм рт.ст. и более, живут на 10 лет

меньше по сравнению с теми, кто имеет САД

менее 120мм рт.ст. [2]. АГ является основным

фактором риска развития ишемической бо-

лезни сердца и мозгового инсульта. При этом

по данным рабочей группы ВОЗ (1997), Россия

по смертности от ИБС и инсульта занимает одно

из первых мест в Европе.

Долгое время центр внимания терапевтов

концентрировался на определении уровней АД

и назначений лекарственной терапии для её кор-

рекции. Вместе с тем, уже с середины прошло-

го века среди основных патогенных факторов

развития ГБ рассматривался психологический

стресс (Г.Ф. Ланг, 1950; О.В. Кербиков с соавт.,

1968 и др.). Поэтому применение только гипо-

тензивных препаратов нельзя считать патогене-

тически обоснованной терапией. Установлено,

что к этиопатогенетическим факторам ГБ отно-

сятся наследственная отягощенность и конститу-

циональные особенности индивидуума (подчер-

кнутая сдержанность, прямолинейность, обяза-

тельность, принципиальность и ригидность лич-

ности). Психотравмирующие факторы играют

существенную роль не только в происхождении,

но и в декомпенсации ГБ [7]. Больные ГБ амби-

циозны, постоянно конфликтуют с начальством;

для них характерны сформированные в детстве

интрапсихические конфликты между агрессив-

ностью и чувством вины, между независимостью

и стремлением найти защиту [8]. Ф. Александер

[9] считает, что центральным пунктом психоди-

намики пациента с эссенциальной АГ является

постоянная борьба с нарастающим враждебно-

агрессивным чувством. В формировании гипер-

тонии играет роль и непосредственное взаимо-

действие в семье, что показано в исследованиях

конфликтного поведения в семьях с отцом – ги-

пертоником, в которых изучалась семья как кли-

ническое единство, исходя из системного виде-

ния симптомов [10, 11].

Многочисленные экспериментальные и кли-

нические исследования свидетельствуют, что

при страхе, гневе и озлобленности повыша-

ется АД. Психологическими исследованиями

установлено, что у гипертоников существует

связанная со страхом хронически подавляе-

мая агрессия. Исследования [10, 11] показали,

что выраженность психоэмоциональных нару-

шений усугубляется по мере прогрессирования

АГ на различных этапах развития ГБ. Обрати-

мые астенические расстройства в 1 стадии ГБ

сменяются выраженной «органической» экс-

плозивной астенией с нарастающими расстрой-

ствами памяти и снижением интеллекта во 2

стадии. На 3 стадии ГБ может формироваться

психоорганический синдром, основными при-

знаками которого являются: эмоциональная

лабильность, неустойчивость аффектов, слабо-

душие, расстройства внимания, нарушение за-

поминания, ослабление фиксационного ком-

понента памяти, снижение интеллектуальной

активности, сужение круга интересов, ослабле-

ние умственной работоспособности. В межлич-

ностных отношениях появляется бестактность,

бесцеремонность и грубость [7, 11, 12].

Результаты многочисленных исследований

стали основанием для того, что в 2003 г. Ев-

ропейские общество гипертензии и общество

кардиологов стали рекомендовать определять

диагностику и лечение АГ с позиции суммар-

ного риска. В числе значимых предикторов АГ

рассматриваются индекс массы тела, возраст,

профессию, семейное положение, образ жиз-

ни (характер питания, физическая активность,

поведенческие стереотипы, неблагоприятные

экологическим и производственным факторам

курение и др.) [4, 6, 13].