4(6)

ЛЕКЦИИ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

№ 4 (6) 2013

при работе на слизистых оболочках, до 30 ми-

нут – 1,5 часов при постановке на кожу. Вто-

рой метод предложен А.С. Абуладзе (1948). Он

предусматривает использование пиявки только

для получения биологически активных веществ,

входящих в состав секрета ее слюнных желез,

и рефлексогенного эффекта. При этом методе

пиявка снимается при появлении у нее пери-

стальтических волн. Этот период в среднем со-

ставляет от 3-х до 10 минут.

Снятие пиявки производится с помощью

ватного тампона смоченного в 70

спирте, под-

несенного к ее головному концу. При этом ме-

дицинская пиявка немедленно прекращает ра-

ботать и отпускает подлежащие ткани.

После использования пиявка обязательно

утилизируется в строго установленном порядке.

Повторное использование медицинской пиявки

даже у одного и того же пациента недопусти-

мо! Согласно существующей классификации

все медицинские отходы делятся на два клас-

са. Класс А (неопасные) – отходы не имеющие

контакта с биологическими жидкостями боль-

ного: пищевые отходы, мебель, инвентарь, обо-

рудование (кроме инфекционных ЛПУ). Класс

Б (опасные) – материалы и инструменты за-

грязненные выделениями больного, в том числе

кровью, выделениями пациентов, патологоана-

томические отходы, органические операцион-

ные отходы (органы и ткани), все отходы из ин-

фекционных отделений, в том числе и пищевые,

отходы из микробиологических лабораторий,

работающих с микроорганизмами III-IV групп

патогенности, биологические отходы вивариев.

Использованные пиявки относятся к меди-

цинским отходам класса Б, т. е. опасным. Сра-

зу же после использования пиявок помещают

на 1 час в дезинфицирующий раствор: 10% рас-

твор хлорамина; 0,2% раствор деохлора; 0,2%

раствор жавелиона; 5% раствор велтолена. Ме-

тод дезинфекции – погружение. По истече-

нии времени экспозиции в дезинфицирующем

растворе использованные пиявки помещаются

в одноразовую герметичную упаковку (двойные

одноразовые полиэтиленовые пакеты желтого

цвета), маркируются «Отходы – класс Б» и вы-

брасываются либо в специальный мусоросбор-

ник, либо помещаются в жесткий контейнер

и выбрасываются в контейнер общего пользо-

вания. В канализацию отработанные медицин-

ские пиявки не сбрасываются!

Уход за ранами

После снятия медицинской пиявки на месте

укуса остается кровоточащая ранка. Кровотече-

ние в данном случае носит характер капилляр-

ного и хотя в норме может продолжаться до 24

часов (чаще 5-6 часов), не грозит пациенту се-

рьезной кровопотерей.

На ранку и прилегающую к ней часть кожи,

предварительно обработанные 70% спиртом,

накладывается стерильная повязка на 24 часа.

Смена повязки (например, при обильном про-

питывании кровью) должна проводиться с со-

блюдением всех правил асептики и только меди-

цинским работником. Заживление ранки проис-

ходит в течение 1-2 дней. Пациенту разрешается

принимать душ только через сутки, а общую

ванну через 3-5 суток после снятия повязки.

Осложнения гирудотерапии

Аллергическая реакция отмечается в среднем

в 0,01% случаев. Чаще в виде проявлений по типу

крапивницы, когда на фоне местной гиперемии,

отека и выраженного зуда появляются папулез-

ные высыпания. Реже подобные проявления

сопровождаются регионарным лимфаденитом,

и еще реже – общей гипертермической реакцией.

Не следует путать аллергическую реакцию

с так называемой пристановочной реакцией,

которая является следствием естественного за-

живления кожной ранки и характеризуется раз-

витием слабо выраженного местного асептиче-

ского воспаления.Оно проявляется легкой ги-

перемией и незначительным отеком краев ран-

ки и кожным зудом в последующие двое-трое

суток. Пристановочная реакция не ухудшает

общего состояния пациента и переносится до-

статочно легко. При аллергической реакции не-

обходимы отмена гирудотерапии и назначение

антигистаминных средств. Пристановочная ре-

акция специального лечения не требует.

При постановке пиявки на поверхностно

расположенные сосуды возможно кровотече-

ние. В таких случаях на рану немедленно накла-

дывается давящая повязка из стерильной ваты

или марли. Иногда в местах укуса может развить-

ся местный гнойно-воспалительный процесс,

а также регионарный лимфаденит. В большин-

стве случаев они являются следствием непра-

вильного ухода за ранами и внесения вторичной

инфекции: во-первых при несвоевременной сме-

не повязки, во-вторых, когда повязка меняется

самим пациентом без соблюдения правил асеп-

тики и антисептики, в-третьих, при расчесыва-

нии ран, заживление которых сопровождается

кожным зудом; локальная пигментация в месте

постановки медицинской пиявки.

В настоящее время разработаны и применя-

ются методики гирудотерапии, осуществляемые